生殖器疱疹初发症状核心表现：生殖器疱疹初发症状主要表现为生殖器或肛周部位簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒或灼热感，通常在感染后2-14天出现，平均潜伏期6天左右，病程约2-3周，免疫低下者症状更重。
潜伏期与发病时间
HSV-2（占90%）或HSV-1（占10%）感染后，病毒在局部皮肤黏膜复制，经2-14天潜伏期（平均6天）后发病。免疫功能正常者潜伏期较短（4-6天），免疫低下者（如HIV感染者、长期用激素者）潜伏期可能延长至21天以上。
典型皮肤黏膜表现
初发症状以生殖器/肛周部位簇集性小水疱为核心：水疱直径1-3mm，呈透明或微浑浊状，5-10个成簇分布，周围绕以红晕；1-2天后水疱破溃形成浅表溃疡，伴明显疼痛、瘙痒或灼热感，触碰时疼痛加剧，局部皮肤红肿。男性多见于阴茎、龟头、冠状沟；女性多见于大小阴唇、阴道口、肛周。
全身伴随症状
约50%患者出现全身症状：发热（38℃以上）、头痛、乏力、肌肉酸痛；同时伴腹股沟淋巴结肿大、触痛（单侧或双侧），部分患者出现排尿疼痛、尿道/阴道分泌物增多。
病程与愈合特点
初发疱疹病程约2-3周：水疱1周内干涸结痂，溃疡10-14天愈合，愈合后局部遗留暂时性色素沉着，无瘢痕形成（继发细菌感染时例外）。未经治疗者病程可延长至4周，易合并继发感染（如金黄色葡萄球菌感染）。
特殊人群注意事项
孕妇：HSV-2初发易经产道传播新生儿，增加新生儿疱疹（播散性感染）风险，需孕期早诊断、早干预（如必要时抗病毒治疗）。
免疫低下者：HIV感染者、长期用免疫抑制剂者症状更重，可能出现播散性感染（皮肤、肺、脑受累），病程延长至4周以上，需优先抗病毒治疗。
合并HIV感染者：病毒复制活跃，复发频率增加，建议联合抗逆转录病毒治疗。
提示：初发症状需与带状疱疹（单侧分布）、接触性皮炎等鉴别，确诊后需及时就医，药物治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）需遵医嘱。
