乙肝核心抗体阳性通常提示体内存在乙肝病毒核心抗原的抗体，可能为既往感染、隐性感染或正在感染乙肝病毒，需结合其他乙肝标志物综合判断。
一、单独乙肝核心抗体阳性
此类情况提示可能既往感染过乙肝病毒或隐性感染后病毒已被清除，但需排除乙肝病毒持续感染（需进一步检测乙肝表面抗原是否阳性）；若表面抗原阴性且肝功能正常，一般无需特殊治疗，建议每6~12个月复查乙肝五项及肝功能，监测病毒复制情况。
二、乙肝核心抗体与表面抗体同时阳性
即乙肝五项中的第2项（表面抗体）和第5项（核心抗体）阳性，提示既往感染乙肝病毒后已康复，且产生保护性抗体（表面抗体），对乙肝病毒具有免疫力，无需治疗，仅需定期复查乙肝五项（每2~3年1次）即可。
三、乙肝核心抗体与e抗体同时阳性
即第4项（e抗体）和第5项（核心抗体）阳性，可能为急性乙肝病毒感染恢复期或慢性乙肝病毒携带状态（需结合乙肝表面抗原是否阳性判断）；若表面抗原阳性，需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声，明确病毒复制情况及肝脏损伤程度，优先非药物干预（如避免熬夜、饮酒），必要时由医生评估是否需抗病毒治疗。
四、乙肝核心抗体与表面抗原同时阳性
即第1项（表面抗原）和第5项（核心抗体）阳性，提示乙肝病毒感染状态（可能为慢性乙肝病毒携带或急性感染早期），需立即完善肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声检查，明确病毒复制及肝脏损伤程度；若肝功能异常或病毒载量高，需在医生指导下进行抗病毒治疗，优先选择适合年龄的药物，避免低龄儿童（＜12岁）使用，用药需兼顾基础疾病及药物相互作用。
特殊人群需注意：孕妇若合并乙肝核心抗体与表面抗原阳性，需定期监测病毒载量，必要时孕期进行母婴阻断；老年人合并高血压、糖尿病等基础病时，需更密切复查肝功能，避免药物对肝脏损伤加重；儿童接种乙肝疫苗后若核心抗体阳性，提示疫苗接种成功或既往隐性感染，无需特殊干预，仅需按计划完成疫苗接种流程。
