面肌痉挛微血管减压术是针对特发性面肌痉挛患者，通过开颅手术解除面神经根部血管压迫的根治性方法，核心是隔离压迫血管与面神经，恢复神经正常电信号传导。
一、定义与核心目标：
针对特发性面肌痉挛（排除肿瘤、炎症等继发性病因），通过开颅手术分离压迫面神经根部的血管，解除血管对神经的机械刺激，从根本上阻止异常放电引发的面部肌肉抽搐。
二、发病机制与手术靶点：
特发性面肌痉挛中约90%由面神经根部（REZ区）受动脉或静脉血管压迫所致，血管搏动刺激神经导致神经髓鞘损伤，引发异常冲动。手术通过在显微镜下暴露面神经根部，识别压迫血管（多为小脑前下动脉、小脑上动脉分支），将血管与神经分离并垫入隔离材料，消除压迫刺激源。
三、手术关键步骤：
1. 开颅：采用耳后发际内切口，颅骨钻孔（直径约3cm），铣刀形成骨瓣；
2. 显露与定位：通过桥小脑角区操作，暴露面神经根部，排除蛛网膜粘连等障碍；
3. 血管识别与减压：分离压迫血管，采用Teflon棉片或硅胶片隔离血管与神经，确保神经无压迫且血流通畅；
4. 止血与关颅：彻底止血后严密缝合硬脑膜，复位骨瓣并固定。
四、适应症与禁忌症：
适应症包括：药物（如卡马西平）治疗无效或不耐受；抽搐频率≥每日3次且严重影响生活质量（如睁眼困难、言语功能障碍）；年龄12~70岁（特殊情况下可根据耐受度调整）。禁忌症包括：严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、颅内感染或脑萎缩严重者，以及无法耐受全身麻醉手术的患者。
五、术后效果与特殊人群提示：
术后1~3天面部抽搐可明显减轻，长期缓解率约85%~95%，少数患者（约1%~5%）可能因血管再压迫或材料移位复发。注意事项：术后需避免剧烈咳嗽、低头弯腰，监测血压稳定；特殊人群中，儿童需严格评估病情，低龄儿童（<12岁）优先非手术干预；老年患者需术前控制高血压、糖尿病等基础疾病至稳定状态；女性患者若处于孕期或哺乳期，需推迟手术至产后6个月以上。
