脑起搏器（DBS）是中晚期帕金森病的有效治疗手段，可改善运动症状并提升生活质量。
作用机制与靶点选择
DBS通过植入颅内电极（通常为丘脑底核STN或苍白球内侧部GPi），发放电脉冲调节脑内异常神经环路，替代部分药物功能，减少震颤、僵直等症状对运动的影响。其原理基于帕金森病脑内多巴胺能神经元退变导致的神经环路失衡，电刺激可恢复神经信号传递协调性。
适用人群与手术时机
DBS适用于：①药物疗效减退（如剂末现象、异动症）且药物调整困难者；②震颤/僵直严重影响生活（如无法独立行走、吞咽困难）；③认知功能基本正常（无严重痴呆或精神障碍）；④无严重感染、凝血障碍等手术禁忌证。建议在药物治疗“蜜月期”后3-5年考虑，避免过早手术导致药物功能未充分发挥。
临床疗效与安全性
DBS可显著改善震颤（震颤幅度降低60%-90%）、运动迟缓（UPDRS评分改善30%-50%），并减少药物剂量（平均减少20%-30%），降低异动症发生率。但无法“根治”帕金森病，术后需长期随访。常见短期并发症包括电极植入部位轻微出血、头痛（发生率＜5%），长期需警惕感染（＜2%）、电极移位或刺激不适（如头晕、肌肉抽搐）。
特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需评估心肺功能及整体健康状态；合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）者需术前优化控制；认知障碍严重者（如MMSE评分＜18分）可能因无法配合术后程控影响效果；孕妇、哺乳期女性及严重精神疾病患者一般不建议手术。
术后管理与综合治疗
术后需定期（每3-6个月）程控调整刺激参数，结合药物治疗（不可停药）与康复训练（如步态、平衡训练）。DBS是“综合治疗”的一部分，需长期随访以优化参数，避免依赖单一手段。研究显示，术后5年改善率仍达60%-70%，但需动态调整以应对疾病进展。
（注：DBS需由神经外科与神经内科联合评估，遵循国内外指南推荐，具体方案需个体化制定。）
