脑癌晚期症状复杂，主要与肿瘤位置、大小及颅内压增高相关，核心表现为颅内压增高综合征、神经功能障碍、癫痫发作、精神行为异常及全身恶病质等。
颅内压增高表现
头痛多为持续性钝痛或胀痛，清晨或夜间加重，可伴喷射性呕吐（无恶心先兆，与进食无关）；视乳头水肿致视力下降、视野缺损（如双颞侧偏盲），严重时失明或视神经萎缩。外展神经受压可致复视（眼球运动受限）。老年患者或合并高血压者头痛可能被掩盖，需结合眼底检查及头颅影像学评估。
神经功能障碍
依肿瘤位置不同症状各异：额叶肿瘤可致肢体肌力下降（如上肢抬举困难）、人格改变（如自私、易怒）；颞叶肿瘤引发运动性失语（无法表达）、感觉性失语（听不懂）及近记忆减退；顶叶肿瘤出现肢体麻木、感觉异常（如针刺感）；枕叶肿瘤致同向性偏盲。儿童患者因肿瘤压迫可出现发育迟缓、频繁呕吐，需警惕与“先天性脑积水”混淆。
癫痫发作
多为部分性发作（如肢体抽搐、口角抽动）或全面性强直-阵挛发作，发作频率逐渐增加，部分患者可出现Todd麻痹（发作后局部肢体无力数小时至数天）。丙戊酸钠、苯妥英钠等抗癫痫药可控制发作，但需遵医嘱调整剂量。
精神行为异常
表现为淡漠、烦躁、近记忆力减退（如忘记刚说的话），严重者出现幻觉（幻听、幻视）、妄想（如被害感）。颅内压增高可致嗜睡、意识模糊，甚至浅昏迷。老年患者合并阿尔茨海默病时，症状易与基础病重叠，需结合神经心理量表及影像学鉴别。
全身及伴随症状
晚期患者因肿瘤消耗、疼痛及消化功能减弱出现体重下降（月内减重＞5%）、恶病质（极度消瘦、皮肤干燥）；肿瘤坏死或感染可致发热（低热为主，抗生素无效）；长期卧床易引发压疮（骶尾部、枕部多见）、深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛）。儿童患者因呕吐频繁可出现脱水、电解质紊乱（如低钠血症），需及时补液纠正。
（注：以上症状需结合影像学检查及多学科评估，终末期患者应重点关注疼痛管理、营养支持及并发症预防。）
