结直肠癌（结肠肿瘤）的发生是遗传、环境、生活方式等多因素共同作用的结果，50岁以上人群风险较高，家族遗传史、不良饮食及肠道慢性炎症是主要诱因。
一、遗传因素及家族史
结直肠癌存在明显遗传倾向，部分患者因基因突变引发遗传性综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）由APC基因突变导致，患者肠道内腺瘤性息肉数量多且癌变率高；林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）因错配修复基因（MLH1、MSH2等）突变，易发生微卫星不稳定，增加癌变风险。有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌者，本人发病风险增加2-3倍，且发病年龄可能提前，建议40岁开始每3-5年进行一次结肠镜筛查。
二、生活方式与饮食习惯
男性因吸烟、饮酒及红肉摄入更多，风险略高于女性；女性需警惕加工肉类中的亚硝酸盐对肠道的损伤。长期摄入高红肉、加工肉类及高脂肪食物，会通过增加肠道毒素生成和细胞突变风险诱发癌变；低纤维饮食使肠道蠕动减慢，致癌物质停留时间延长，增加黏膜损伤概率。缺乏运动（每周运动＜150分钟）导致肥胖，肥胖者胰岛素抵抗和慢性炎症水平升高，促进肿瘤发生。
三、肠道慢性炎症与疾病
炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）是结直肠癌高危因素。溃疡性结肠炎患者癌变风险较普通人群高5-10倍，病程超过8年且累及全结肠者风险显著增加；克罗恩病虽癌变风险较低，但回肠末端和结肠受累者仍需警惕。长期炎症刺激使肠道上皮细胞反复修复增殖，增加基因突变概率，因此炎症性肠病患者确诊后应每1-2年进行内镜复查，监测黏膜变化。
四、肠道微生态失衡
肠道菌群失衡在结直肠癌发生中起重要作用。有害菌（如大肠杆菌、梭杆菌）过度增殖，其代谢产物（如次级胆汁酸）促进肠道细胞异常增殖；有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）减少，短链脂肪酸生成不足，削弱对肠道细胞的保护作用。高纤维饮食（全谷物、蔬菜）、补充益生菌（如双歧杆菌BB536）和益生元（低聚果糖）可调节菌群结构，降低结直肠癌风险。
