胰腺癌晚期患者临终前常出现剧烈疼痛、严重黄疸、消化道梗阻及恶病质等关键征兆，多提示肿瘤广泛转移与多器官功能衰竭，需结合症状动态评估并及时启动姑息治疗以改善生存质量。
难以缓解的剧烈疼痛
肿瘤侵犯腹膜、神经丛或骨转移时，疼痛多为持续性剧痛，常向腰背部放射，夜间加重，常规阿片类止痛药（如吗啡）难以完全缓解，严重时可伴随冷汗、呼吸急促，需及时调整镇痛方案并联合辅助药物（如地塞米松）减轻炎症反应。
严重黄疸与肝功能衰竭
肿瘤压迫或侵犯胆管致胆汁淤积，胆红素显著升高（总胆红素＞342μmol/L），表现为皮肤巩膜深度黄染、尿色呈茶色、大便陶土色，肝功能指标（ALT、AST、ALP）持续飙升，伴随凝血功能障碍（INR＞1.5）、腹水及意识模糊，需紧急行胆道支架植入或手术减黄。
消化道梗阻与脱水
肿瘤侵犯胃出口（幽门）或肠道，引发机械性梗阻，表现为频繁呕吐（含宿食或胆汁）、腹胀、无法进食，伴随脱水（尿量＜30ml/h）、电解质紊乱（低钾＜2.5mmol/L、低钠＜130mmol/L），严重时可进展为肠坏死、感染性休克，需胃肠减压、静脉补液纠正失衡并评估介入或手术解除梗阻。
恶病质与多器官衰竭
短期内体重骤降（＞5%/月）、极度消瘦、严重贫血（Hb＜70g/L）、低蛋白血症（白蛋白＜25g/L），伴随呼吸困难（胸腔积液＞500ml或肺转移）、少尿（血肌酐＞265μmol/L）、意识障碍（脑转移或肝性脑病），多提示多器官功能衰竭，需采用肠外营养支持（如白蛋白输注）与器官功能替代治疗。
特殊人群注意事项
老年患者（＞75岁）、合并糖尿病/心脏病/肾功能不全者，症状常不典型（如仅乏力、食欲差），需警惕隐匿性疼痛或黄疸；合并基础疾病者用药需谨慎：糖尿病患者调整胰岛素剂量避免低血糖，心衰患者慎用利尿剂（如呋塞米），肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素，优先选择姑息支持治疗（如阿片类镇痛+地塞米松抗炎）。
