一、幽门螺旋杆菌与胃炎的核心关系
幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因之一，约90%的慢性活动性胃炎患者可检测到Hp感染，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症持续存在，随病程进展可能出现胃黏膜萎缩、肠化生等病理改变。
Hp感染导致胃炎的病理机制
Hp通过定植于胃黏膜表面，利用尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，削弱胃黏膜屏障功能，同时激活中性粒细胞、T细胞等免疫细胞释放IL-6、TNF-α等炎症因子，引发持续炎症反应。
不同胃炎类型的Hp关联
浅表性胃炎（最常见类型）中Hp检出率约70-85%，萎缩性胃炎患者中Hp感染率约60-80%，且Hp感染是萎缩性胃炎进展为肠化生或异型增生的重要危险因素。
二、特殊人群感染后的胃炎特点
儿童感染特点
儿童感染Hp后多数无症状，但5岁以上儿童慢性活动性胃炎中Hp检出率可达40-60%，感染后若未及时干预，可能影响营养吸收和生长发育，增加成年后胃癌风险。
老年人群风险
老年人因免疫功能下降，感染Hp后胃炎症状更隐匿，合并萎缩性胃炎和胃癌风险高于中青年人群，60岁以上无症状感染者也建议评估是否根除。
生活方式影响
长期吸烟者、饮食不规律者感染Hp后，胃炎症状（如腹胀、隐痛）更明显，胃黏膜修复能力下降，感染清除率降低，需加强生活方式调整。
三、诊断与检测方法
诊断Hp感染相关胃炎需结合胃镜检查（观察胃黏膜充血、水肿等炎症表现）、尿素呼气试验（13C/14C标记法，无创便捷）、血清学检测（抗Hp抗体）及病理活检（快速尿素酶试验为金标准），其中胃镜下活检可明确炎症程度及病理类型。
四、治疗原则
针对Hp感染相关胃炎，治疗核心为根除Hp，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素选择需根据患者过敏史（如青霉素过敏者避免使用阿莫西林）及当地耐药率调整；儿童需评估耐受性后用药，避免使用可能影响发育的药物。
