胰腺癌的发生是遗传易感基因携带、慢性炎症刺激、不良生活方式等多因素共同作用的结果，具体危险因素包括以下方面：
1. 遗传与家族因素：携带BRCA1/2基因突变的人群，胰腺癌发病风险较普通人群升高2-5倍，林奇综合征患者（错配修复基因缺陷）胰腺癌发生率约1.5%-5%。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病也可能增加患病风险，有家族胰腺癌病史（直系亲属2例及以上）者，发病风险升高3-4倍。
2. 慢性炎症与病史因素：慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是正常人群的10倍以上，尤其是慢性钙化性胰腺炎，10年累积风险约1%-2%。新发糖尿病（尤其是无糖尿病家族史者）可能是胰腺癌早期信号，研究显示糖尿病患者胰腺癌风险较非糖尿病人群升高1.5-2倍。
3. 生活方式与行为因素：长期吸烟（每日吸烟≥20支，烟龄≥20年）使发病风险增加2-3倍，戒烟可使风险逐渐降低，戒烟5年以上者风险接近非吸烟者。高糖高脂饮食（如长期摄入油炸食品、加工肉类）与胰岛素抵抗相关，肥胖（BMI≥28kg/m2）尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）可使风险升高1.2-1.5倍，缺乏体力活动（每周运动＜1小时）会进一步增加代谢紊乱风险。
4. 年龄与性别差异：50岁以上人群发病率显著升高，70-80岁为发病高峰年龄段，40岁以下人群罕见。男性发病率高于女性（男女比例约1.2-1.5：1），绝经后女性风险较绝经前升高，可能与雌激素水平变化相关。
5. 环境与职业暴露：长期接触苯、镍、石棉等化学物质的职业人群风险增加，既往腹部放疗史（如儿童期肿瘤放疗）可能提高风险，但需排除放疗对胰腺组织的直接损伤。
特殊人群建议：有家族史者建议40岁后每1-2年进行CA19-9、CEA联合影像学筛查；慢性胰腺炎患者需严格控制炎症进展，避免饮酒及高脂饮食；吸烟者应立即戒烟，肥胖人群建议通过低GI饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）降低风险。
