胃肠炎和肠胃炎本质上是同一类疾病,均指胃肠道黏膜的炎症,因表述习惯不同而名称有别,两者在病因、症状及治疗原则上无本质差异。

定义与术语表述
医学上“胃肠炎”(Gastroenteritis)和“肠胃炎”为同义表述,均指胃黏膜与肠黏膜的急性或慢性炎症,核心病理特征为黏膜充血、水肿甚至糜烂。急性发作时症状明显,慢性则呈反复发作性,临床命名差异源于语言习惯(如“肠胃”“胃肠”表述不同),无实质区别。
病因与诱因
两者病因一致,常见诱因包括:
感染性因素:细菌(沙门氏菌、大肠杆菌)、病毒(诺如病毒、轮状病毒)、寄生虫(如贾第虫)感染,多因饮食不洁或接触污染物引发;
非感染性因素:刺激性饮食(过冷/过热、辛辣油腻)、药物副作用(阿司匹林、抗生素)、酒精/化学毒物损伤,或慢性疾病(如IBS、自身免疫性肠病)诱发。
临床表现
症状基本重叠,常见共性表现:
消化系统:恶心呕吐、中上腹或脐周隐痛、腹泻(稀水便/黏液便)、腹胀;
全身症状:发热(感染性时明显)、乏力、脱水(口干、尿少、皮肤弹性差);
重症者伴电解质紊乱(低钠/低钾),老年人或婴幼儿可能进展为休克前期。
治疗原则
以对症支持为主,两者方案一致:
补液:轻度脱水口服补液盐(ORS),中重度需静脉输液;
对症药物:蒙脱石散止泻、甲氧氯普胺止吐,益生菌(双歧杆菌、布拉氏酵母菌)调节菌群;
抗感染:细菌感染用抗生素(如诺氟沙星,需遵医嘱),病毒感染无需抗病毒药,以对症处理为主。
特殊人群注意事项
婴幼儿:禁用洛哌丁胺(抑制肠道蠕动),优先选择口服补液盐III,避免脱水;
孕妇:感染性腹泻需在医生指导下用药(如阿莫西林),禁用庆大霉素等肾毒性药物;
老年人:警惕“沉默性脱水”,建议早期口服补液,避免自行用止泻药掩盖病情;
慢性病患者:糖尿病患者慎用含糖补液盐,肾功能不全者避免用庆大霉素等肾毒性药物。



