颈椎病伴头晕是颈椎退变或结构异常影响脑供血/神经功能的常见症状，主要机制包括椎动脉受压致脑供血不足、交感神经受刺激引发血管舒缩紊乱，高发于长期伏案、颈椎劳损人群。
1. 病因机制：椎动脉型颈椎病是核心病因，颈椎钩椎关节增生、颈椎间盘突出等退变组织压迫椎动脉起始段，导致脑供血减少，尤其转头时因血管牵拉或受压加重，出现眩晕（多为旋转性）、恶心呕吐；交感神经型颈椎病中，颈椎退变刺激交感神经末梢，引发脑血管痉挛或扩张功能异常，伴随头晕、头痛、心慌等症状；颈椎不稳（如椎体错位、滑脱）可直接压迫或刺激周围神经血管，诱发头晕。
2. 临床特点：头晕多在颈部活动时加重（如低头、转头），休息后缓解；椎动脉型常伴旋转性眩晕、黑矇，交感神经型可合并耳鸣、视力模糊、血压波动；中老年患者以退行性病变为主，年轻人（20~40岁）因长期低头（如手机、电脑）导致颈椎生理曲度变直、椎间盘退变，也易发病。女性因长期穿高跟鞋维持身体平衡，颈部代偿性紧张，或更年期后激素变化影响颈椎稳定性，风险略高。
3. 诊断要点：需结合病史（头晕与转头/伏案的关联）、体格检查（颈椎压痛、旋转试验阳性）及影像学检查（颈椎X线显示椎体增生/不稳，MRI明确椎间盘突出、椎动脉受压程度）；需排除耳石症（位置性眩晕）、高血压、脑部供血不足等疾病，必要时行前庭功能检测。
4. 治疗原则：优先非药物干预，如调整坐姿（保持颈椎中立位）、使用颈椎牵引（需专业评估）、温热敷缓解肌肉紧张；运动疗法（如靠墙站立米字操）增强颈背肌力量；药物辅助可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症刺激，禁用活血类药物（可能加重出血风险）。
5. 特殊人群注意：中老年合并高血压、糖尿病者，避免自行服用降压药/活血药，头晕发作时卧床休息并缓慢起身；孕妇优先物理治疗（避免药物），调整睡姿避免压迫颈椎；儿童青少年（如学生）需控制每日电子设备使用≤1小时，使用符合身高的桌椅，家长监督纠正歪头写字习惯。
