梅毒晚期（三期梅毒）是梅毒螺旋体感染后未经规范治疗，经数年潜伏期（通常2-20年）缓慢进展所致，主要侵犯心脏、中枢神经系统、骨骼等多个器官，症状复杂且多不可逆，需通过早期诊断与规范治疗预防。
神经系统损害（神经梅毒）
三期梅毒最常见且严重的并发症，表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、大小便失禁、步态不稳）、麻痹性痴呆（认知障碍、人格改变、癫痫发作，甚至瘫痪），严重者可因颅内压升高或脑实质破坏危及生命。
心血管梅毒
以梅毒性主动脉炎为核心，逐步进展为主动脉瘤（胸背部可触及搏动性肿块，破裂时致猝死）、主动脉瓣关闭不全（呼吸困难、心绞痛、心力衰竭），是三期梅毒主要致死原因之一，需通过超声心动图早期筛查。
皮肤黏膜与骨组织损害
皮肤黏膜：特征性结节性梅毒疹（铜红色浸润性结节，对称分布于躯干四肢）、树胶肿（无痛性、穿凿性溃疡，好发于头面部、四肢，可破坏软组织形成畸形），鼻腔、口腔树胶肿可致鼻中隔穿孔、鞍鼻。
骨骼肌肉：骨膜炎（骨痛、肿胀）、骨髓炎（病理性骨折）、关节梅毒（大关节肿胀疼痛，活动受限），X线可见骨质破坏与“骨气鼓”样改变。
特殊人群症状特点
孕妇：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，致流产、早产、死胎或先天梅毒（鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎）；孕妇自身因免疫抑制，症状进展快，需孕期筛查（RPR、TPPA）。
老年/免疫低下者：症状不典型，如心血管梅毒以突发胸痛、心力衰竭为主，易漏诊；神经梅毒可隐匿进展为痴呆，需结合病史与实验室检查综合判断。
治疗与预防提示
三期梅毒治疗首选青霉素类（如水剂青霉素G、苄星青霉素），需足量、疗程规范（早期神经梅毒需2-3周，晚期可能延长至4周）；治疗后需定期随访（每3个月查RPR滴度）。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、四环素类（多西环素）等替代，但需在医生指导下进行。关键提示：梅毒晚期症状不可逆，早期规范治疗（感染2年内治疗）可有效预防病情进展。
