梅毒的症状因感染阶段及个体差异（年龄、免疫状态等）表现不同，主要分为一期、二期、三期及先天梅毒四个阶段。
一、一期梅毒典型症状
1. 硬下疳特征：感染后2～4周，多单发于生殖器（男性多见于冠状沟、龟头，女性多见于大小阴唇、宫颈），少数见于口唇、肛门，表现为圆形或椭圆形浅在溃疡，直径1～2cm，边缘隆起，基底平坦，表面少量浆液性分泌物，触之软骨样硬度，无疼痛瘙痒，持续3～8周自行消退。
2. 淋巴结肿大：硬下疳同侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地硬，表面无红肿破溃，活动度好，穿刺液可检出螺旋体。
二、二期梅毒典型症状
1. 皮肤黏膜损害：感染7～10周后出现，皮疹泛发对称，手掌、足底铜红色斑疹伴领圈样脱屑，黏膜斑（口腔、生殖器灰白色斑片，基底发红），肛周、生殖器扁平湿疣（灰白色扁平隆起斑块，表面湿润易出血）。
2. 全身症状：发热、头痛、乏力、关节痛、全身无痛性淋巴结肿大，数周后自行缓解进入潜伏梅毒。
三、三期梅毒（晚期）症状
1. 皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹（躯干四肢铜红色结节，可破溃），梅毒性树胶肿（紫红色浸润性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，留萎缩性瘢痕，好发头面部、小腿）。
2. 内脏系统损害：心血管梅毒可致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全；神经梅毒表现为脊髓痨（下肢闪电痛）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍），严重致残。
四、先天梅毒症状
1. 早期（2岁内）：新生儿3周后出现皮肤黏膜损害（类似二期梅毒皮疹）、鼻炎（鼻塞、脓性鼻涕）、骨软骨炎（肢体疼痛）、肝脾及全身淋巴结肿大，严重者流产、早产或死胎。
2. 晚期（2岁后）：哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森牙、神经性耳聋），马鞍鼻、关节畸形，影响生长发育。
特殊人群注意事项：孕妇需早中晚孕期筛查梅毒，确诊后规范治疗可避免先天梅毒；老年人免疫力下降，症状隐匿，有高危性行为史者应加强筛查；有多个性伴侣者出现皮肤黏膜异常（如无痛溃疡、泛发皮疹）时，需及时就医。
