颅咽管瘤复发症状因肿瘤位置及激素分泌异常呈现多样性，主要涉及内分泌功能紊乱、视觉系统受压、颅内压增高及神经功能受损等方面，不同年龄患者症状特点存在差异。
1. 内分泌功能紊乱相关症状：儿童患者表现为生长发育异常，如身高增长停滞、骨龄延迟，青春期前因生长激素缺乏出现身材矮小、性发育迟缓（睾丸/乳房未发育）；成人患者可出现甲状腺功能减退（怕冷、乏力、皮肤干燥）、肾上腺皮质功能减退（低血压、低血糖）、促性腺激素缺乏（女性月经紊乱或闭经、男性性功能减退）。代谢异常表现为肥胖（下丘脑食欲调节中枢受侵）、多饮多尿（抗利尿激素分泌异常）。
2. 视觉系统压迫症状：视力下降多为渐进性，可单侧或双侧发生，儿童因视力差出现阅读困难、歪头视物等代偿行为；视野缺损典型表现为双颞侧偏盲（肿瘤压迫视交叉前部），也可因单侧视神经侵犯出现同向性偏盲，儿童需家长观察其是否存在撞物、走路不稳等异常。
3. 颅内压增高表现：头痛以清晨或夜间加重为特点，体位变化（低头、平躺）时症状加剧；喷射性呕吐无恶心先兆，儿童因频繁呕吐就诊儿科易被误诊为“胃病”；视乳头水肿通过眼底检查可见视盘边界模糊、隆起，长期可致视神经萎缩。严重颅内压增高时出现意识障碍、嗜睡甚至昏迷，儿童因囟门未闭可能表现为头围增大、烦躁与嗜睡交替。
4. 神经功能受损症状：下丘脑/脑干受压可出现嗜睡、体温调节异常（低热或高热）、睡眠障碍；脑实质侵犯时儿童易发生癫痫发作，成人出现肢体活动障碍、麻木或言语不清；若压迫脑干吞咽中枢，可出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑。
5. 特殊人群症状特点：儿童患者需重点关注生长发育指标（身高、骨龄），出现体重突增、性发育停滞时警惕复发；成人患者因内分泌症状（月经不调、阳痿）早期就诊妇科或男科时，需同步排查内分泌激素水平；既往接受手术或放疗者，术后数年出现症状叠加（如头痛+多饮多尿）时，需通过影像学检查明确是否复发，避免混淆于治疗后激素替代治疗的副作用。
