颅内压增高是指颅腔内脑脊液、血液或脑组织体积异常增加，导致颅内压持续高于正常范围（成人卧位正常颅内压70~200mmHO，儿童50~100mmHO），进而引起脑灌注压下降、脑组织受压移位，引发头痛、呕吐等一系列神经功能障碍的病理状态。
一、病因分类：常见病因包括四类，一是脑脊液循环障碍，如脑积水、蛛网膜下腔出血导致脑脊液吸收或循环受阻；二是脑组织体积增加，如脑肿瘤、脑脓肿、大面积脑梗死等占位性病变；三是脑血管异常，如高血压性脑出血、脑动静脉畸形破裂出血；四是全身性因素，如严重低钠血症、肝性脑病、呼吸衰竭引发的弥漫性脑水肿。
二、典型临床表现：核心表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”三联征。头痛多为持续性胀痛，晨起或咳嗽时加重，伴喷射性呕吐；视乳头水肿为颅内压增高特异性体征，眼底检查可见视乳头充血、边界模糊；意识障碍表现为嗜睡至昏迷，儿童可因脑功能受损出现烦躁、肢体活动异常；生命体征改变以库欣反应为特征，即血压升高、心率减慢、呼吸深慢，严重时可致呼吸骤停。
三、诊断关键指标：影像学检查是核心手段，头颅CT/MRI可显示脑室受压、脑沟脑回变窄、占位性病变等；眼底检查发现视乳头水肿（需排除假性水肿）；颅内压监测需采用颅内压监护仪，腰椎穿刺仅适用于颅内压正常或轻度增高者，禁用于明显增高者以防脑疝。
四、紧急处理原则：非药物干预优先，保持头高位30°，避免剧烈咳嗽或用力排便，维持呼吸道通畅；药物治疗选用甘露醇、呋塞米等利尿剂（仅列名称）；病因治疗是根本，需手术清除血肿、切除肿瘤、抗感染等；对脑疝患者需立即行脑室穿刺引流减压。
五、特殊人群注意事项：儿童因颅骨未闭合，颅内压增高可表现为头颅增大（落日征），需排查先天性脑积水；老年人脑萎缩代偿能力差，症状进展快，需警惕隐匿性脑肿瘤或脑梗死；孕妇颅内压增高可能与子痫前期相关，需监测血压及眼底变化；合并肾功能不全者慎用甘露醇，优先选择利尿剂或高渗盐水调整，避免加重肾负担。
