颅内压增高会对脑功能、脑疝形成及其他系统产生多方面影响,对神经元和脑血流有影响,可致小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等脑疝,还会影响心血管、呼吸、消化系统,不同年龄段人群受影响情况有差异,儿童因自身生理特点受影响更显著,老年人原有基础疾病者受影响风险增加。

对脑血流的影响:颅内压增高会使脑血流灌注减少,正常成人脑血流的自动调节范围一般在平均动脉压60-150mmHg之间,当颅内压增高超过脑灌注压(脑灌注压=平均动脉压-颅内压)时,脑血流会明显减少,导致脑缺血缺氧,年龄较小的儿童脑血流自动调节功能相对较弱,更易受颅内压增高的影响而发生脑缺血。
脑疝形成
小脑幕切迹疝:颅内压增高使颞叶的海马回、钩回等结构通过小脑幕切迹被挤向幕下,压迫中脑,可出现一侧瞳孔散大、对光反射消失,对侧肢体偏瘫等表现,各年龄段人群均可发生,但儿童由于颅骨弹性相对较好,颅高压发生脑疝的过程可能相对隐匿。
枕骨大孔疝:颅内压增高使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,压迫延髓生命中枢,可出现呼吸骤停、昏迷等危急情况,任何年龄的患者都可能发生枕骨大孔疝,且病情进展迅速,需紧急处理。
其他系统影响
心血管系统:颅内压增高可引起Cushing反应,表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸节律紊乱等,这是机体对颅内压增高的一种代偿性反应,但长期的颅内压增高会进一步加重心脏负担,对于原有心血管疾病的患者,如老年人本身可能存在心血管基础病变,颅内压增高引发的Cushing反应可能会诱发心力衰竭等严重心血管事件。
呼吸系统:颅内压增高影响呼吸中枢,可导致呼吸节律和频率的改变,如潮式呼吸等,儿童呼吸系统发育尚未成熟,颅内压增高对其呼吸功能的影响更为敏感,可能出现呼吸浅快或减慢等异常呼吸表现。
消化系统:颅内压增高可引起胃肠道功能紊乱,出现应激性溃疡、消化道出血等情况,对于患有消化系统基础疾病的人群,如老年人本身可能有慢性胃炎等病史,颅内压增高诱发的消化道出血风险会增加。



