体检肝功能异常的原因及解析
肝功能异常是指肝脏代谢、合成、解毒等功能受损，核心原因包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损害、脂肪肝及自身免疫性肝病等。
一、病毒性肝炎
以乙型（HBV）、丙型（HCV）肝炎病毒感染为主，通过血液、母婴或性传播。病毒复制引发肝细胞炎症、坏死，导致ALT、AST升高，胆红素代谢异常。我国HBV携带者约7000万，慢性感染可进展为肝纤维化、肝硬化。特殊人群如孕妇需母婴阻断，儿童感染后易慢性化。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）是主因。酒精代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，诱发脂肪变性、炎症，严重者发展为肝硬化。研究显示，每日饮酒＞80g者肝损伤风险升高3倍。肝病患者、肥胖者对酒精更敏感，需严格戒酒。
三、药物性肝损害
多种药物可致肝损伤，如抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）、抗结核药（异烟肼）、他汀类降脂药、何首乌等中药。个体基因差异影响代谢酶活性，部分药物通过直接毒性或免疫反应致病。用药期间需监测肝功能，出现乏力、黄疸时及时停药。老年人、慢性病患者需减少联合用药。
四、脂肪肝
分酒精性（ALD）与非酒精性（NAFLD），后者与肥胖、胰岛素抵抗密切相关。肝细胞脂肪堆积（＞5%肝细胞脂肪变），早期可逆，20%-30%可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。特殊人群如肥胖者、2型糖尿病患者风险高，快速减重（每月＞5%体重）可能诱发。
五、自身免疫性肝病
以自身抗体（ANA、AMA）介导的免疫反应为核心，女性高发。自身免疫性肝炎表现为肝细胞炎症，原发性胆汁性胆管炎以肝内小胆管破坏为主，需免疫抑制剂治疗。早期诊断依赖血清学指标，肝穿刺活检可明确类型。合并干燥综合征者风险叠加。
提示：肝功能异常需结合病史、用药史及影像学检查综合判断，建议进一步行病毒标志物、血脂、自身抗体等检测，由专科医生制定干预方案。
