梅毒治疗的核心是早期诊断后规范使用抗生素，首选青霉素类药物，不同分期及特殊人群需采用个体化方案。
一、早期梅毒的治疗
1.一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒（感染2年内）：首选青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，需按疗程足量注射，具体剂量和疗程需由医生根据病情确定。治疗后需定期复查血清学指标（如快速血浆反应素试验RPR、梅毒螺旋体特异性抗体试验TPPA），观察滴度变化以评估疗效，早期梅毒规范治疗后多数可达到血清学转阴。
二、晚期梅毒的治疗
1.三期梅毒（皮肤、黏膜、骨骼等）及晚期潜伏梅毒（感染超过2年）：同样以青霉素为首选，若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类替代，但替代药物疗效可能稍弱，需延长治疗周期。
2.心血管梅毒及神经梅毒：需住院治疗，采用大剂量、长疗程的青霉素方案，治疗期间需密切监测心血管和神经系统症状变化，防止治疗过程中出现吉海反应（即治疗后短期内症状加重）。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.孕妇梅毒：早期孕妇首选青霉素，若青霉素过敏，可选用头孢类药物（如头孢曲松钠），避免使用四环素类（可能影响胎儿骨骼发育），治疗后需加强胎儿超声监测，预防先天梅毒。
2.HIV合并梅毒感染者：需增加治疗剂量或延长疗程，密切监测血清学反应，防止治疗失败或复发，性伴侣需同时接受检查和治疗。
3.儿童梅毒：2岁以下婴幼儿梅毒首选青霉素，禁用四环素类（影响骨骼发育）；2岁以上儿童根据体重调整青霉素剂量，治疗后每3个月复查血清学指标，监测神经系统症状（如头痛、呕吐等）。
四、治疗后的随访与生活建议
1.治疗后需定期随访，早期梅毒治疗后第1、3、6、12个月复查血清学指标，晚期梅毒需延长随访至1-2年，直至滴度转阴或稳定在低水平。
2.治疗期间及随访期间避免性生活，直至医生确认无传染性；性伴侣需同时接受检查和治疗，防止交叉感染。
3.治疗后出现发热、皮疹加重等症状可能提示吉海反应，需及时就医，避免自行处理。
