蛛网膜下腔出血的影像学检查包括头颅CT（广泛蛛网膜下腔出血首选，发病即查可见脑沟与脑池内高密度影，不同年龄表现类似，儿童需细察，有基础病者也可显改变）、头颅MRI（发病数天后FLAIR序列等可发现高信号影，较CT有优势但对急病患者不适用，儿童需视配合程度安排）；腰椎穿刺（头颅CT未明但临床高度怀疑时可做，可见脑脊液均匀血性、压力增高，有风险，儿童等需特注意）；脑血管造影（诊断病因重要，可显脑血管形态等，不同年龄操作流程基本同，儿童按体重调剂量，有基础病者造影前评估并预防）。
头颅MRI：发病数天后，头颅MRI检查中的FLAIR序列等可能发现蛛网膜下腔高信号影。相较于头颅CT，头颅MRI在发病数天后对于蛛网膜下腔出血的显示可能更具优势，尤其是对于少量出血或CT不易发现的部位。但头颅MRI检查时间较长，对于病情较急的患者可能不太适用。在儿童中，头颅MRI检查需根据患儿配合程度等因素安排，对于不能配合的患儿可能需要适当镇静等处理。
腰椎穿刺检查
当头颅CT未发现明显蛛网膜下腔出血，但临床高度怀疑时，可进行腰椎穿刺检查。腰椎穿刺可见脑脊液呈均匀血性，压力增高。不过，腰椎穿刺有一定风险，如诱发脑疝等，对于有颅内压明显增高迹象的患者应谨慎进行。在年龄较小的儿童中，腰椎穿刺需要特别注意操作的规范性和安全性，要严格控制穿刺的压力等指标。对于有出血倾向等基础疾病的患者，腰椎穿刺前需充分评估风险。
脑血管造影检查
脑血管造影（DSA）是诊断蛛网膜下腔出血病因的重要检查方法，尤其是对于寻找动脉瘤、血管畸形等病因。通过脑血管造影可以清晰显示脑血管的形态、有无动脉瘤、血管畸形等病变。对于可疑有脑血管病变导致蛛网膜下腔出血的患者，应进行脑血管造影检查。不同年龄患者的脑血管造影操作流程基本相同，但儿童可能需要根据体重等调整造影剂等的使用剂量。对于有肾功能不全等基础疾病的患者，在进行脑血管造影前需评估肾功能并采取相应的预防措施，如充分水化等。
