脂肪肝与酒精肝的管理需从戒酒、饮食调整、科学运动、控制基础病及规范用药五方面综合实施，早期干预可逆转病变进程，严重者需医学监测。
严格戒酒，消除酒精肝核心诱因
酒精肝的直接病因是持续饮酒，酒精需在肝脏代谢产生乙醛，损伤肝细胞并促进脂肪堆积。完全戒酒是酒精肝治疗的首要措施，戒酒可显著改善肝功能指标，降低肝纤维化风险。孕妇、儿童等特殊人群亦需严格避免酒精暴露。
饮食调整：控制热量，优化营养结构
每日热量控制在基础代谢率+活动量范围内，减少精制糖（如甜饮料）、高反式脂肪（油炸食品）摄入。增加膳食纤维（每日25-30g，如全谷物、蔬菜）、优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），肥胖者建议每月减重3%-5%。糖尿病患者需同步控制糖化血红蛋白（＜7%），避免血糖波动加重肝损伤。
科学运动：改善代谢，减轻脂肪堆积
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率=170-年龄），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免空腹或饭后立即剧烈运动。老年人、关节病患者可选择太极拳、八段锦等低强度运动，逐步提升体能，避免因运动过量加重肝脏负担。
控制基础病：阻断代谢恶性循环
脂肪肝常伴随代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病），需同步控制体重（BMI＜24kg/m2）、血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。目标值需个体化，如糖尿病患者优先控制空腹血糖＜7.0mmol/L，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下。
药物与定期监测：规范用药，动态评估
药物仅作辅助，如抗氧化剂（多烯磷脂酰胆碱）、保肝药（水飞蓟素）、贝特类降脂药等，需在医生指导下使用，禁用不明成分保健品。建议每3-6个月复查肝功能、肝脏超声，必要时肝硬度检测评估纤维化程度，肝衰竭倾向者需立即就医。孕妇、肝肾功能不全者禁用肝毒性药物，用药前需专业评估。
