阴道流血是自然流产的典型信号，但需结合临床标准综合诊断，不可仅凭单一症状确诊。
一、自然流产的核心诊断标准
自然流产指妊娠28周前胚胎或胎儿自然排出，诊断需满足：①阴道流血（量可多可少，伴或不伴血块）；②腹痛（阵发性下坠感或痉挛痛）；③超声提示孕囊无胎心搏动、胚胎停止发育，或排出妊娠物（如绒毛组织）。早期流产中，胚胎染色体异常占比50%-60%，是最主要病因。
二、流血伴随的典型症状
典型表现为：阴道少量出血（初期多为褐色分泌物，后期转为鲜红色），伴阵发性下腹痛或腰背痛。若出血量大（＞月经量）、腹痛加剧、排出胚胎组织（部分妊娠物残留），需警惕“难免流产”或“不全流产”，可能导致失血性休克，需紧急就医。
三、不同孕周的表现差异
早期流产（＜12周）：常先阴道出血，随后胚胎与蜕膜剥离，腹痛加重，超声可见孕囊位置下移或胎心消失；
中晚期流产（12-28周）：多先破水（阴道流液），后出现流血，腹痛剧烈，易合并宫颈机能不全、胎盘异常等，需立即抑制宫缩（如使用硫酸镁）。
四、特殊人群预警信号
以下人群需提高警惕：①反复流产史（≥2次）；②高龄孕妇（≥35岁）；③合并甲状腺疾病、糖尿病、子宫畸形（如纵隔子宫）者；④孕期感染（如生殖道衣原体感染）。上述人群出现流血后，需48小时内就医，排查感染或免疫因素。
五、紧急处理与就医指南
即刻行动：绝对卧床休息，避免站立、性生活及阴道检查；
检查项目：就医时需提供末次月经、流血时间、出血量等信息，医生可能建议：
- 超声检查（评估胚胎存活、妊娠物排出情况）；
- 血清孕酮、HCG动态监测（判断胚胎活性）；
- 血常规（排查贫血）。
药物原则：保胎药物需遵医嘱使用，如黄体酮（黄体功能不足者）、地屈孕酮等，禁止自行用药。
（注：以上内容基于WHO《自然流产临床指南》及国内妇产科学会共识，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。）
