排卵障碍主要由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常、内分泌代谢疾病、生殖系统器质性病变、不良生活方式及特殊生理/病理状态等因素综合导致。
一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
HPO轴是调控排卵的核心枢纽，其任一环节异常均可引发排卵障碍。如下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲紊乱、垂体分泌泌乳素（PRL）过高（如垂体微腺瘤）、卵巢对促性腺激素反应低下（如卵巢储备功能下降）等。其中，多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，占排卵障碍患者的60%-70%，以持续性无排卵、高雄激素血症为特征。
二、内分泌代谢性疾病
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过干扰激素平衡抑制排卵；胰岛素抵抗（如肥胖女性BMI＞28）激活胰岛素受体信号通路，抑制卵巢甾体激素合成；肾上腺疾病（如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生）分泌过量皮质醇或雄激素，负反馈抑制HPO轴功能，均可能导致排卵障碍。
三、生殖系统器质性病变
卵巢结构异常（如卵巢囊肿、巧克力囊肿）、卵巢早衰（POF，40岁前卵巢功能衰退）直接破坏卵泡发育；子宫疾病（如黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症）通过压迫卵巢血供或干扰局部微环境，间接影响排卵；卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）常伴随盆腔粘连，进一步阻碍卵子排出。
四、不良生活方式与心理因素
长期熬夜打乱昼夜节律，抑制褪黑素分泌，干扰HPO轴神经调节；过度节食（BMI＜18.5）导致营养缺乏，促性腺激素分泌不足；肥胖伴随胰岛素抵抗，加重排卵障碍；慢性精神压力（如长期焦虑、抑郁）升高皮质醇，抑制促性腺激素释放，最终导致排卵抑制。
五、特殊生理与病理状态
生理性因素包括青春期初潮后1-2年（HPO轴未成熟）、围绝经期（45岁后卵巢功能自然衰退）；病理性因素如产后大出血致席汉综合征（垂体缺血坏死）、放化疗后卵巢损伤、子宫内膜异位症术后粘连等。特殊人群（青少年、围绝经期女性、产后女性）需关注月经紊乱、闭经等信号，及时排查病因。
