脑出血的最佳治疗方法是在发病早期（4.5小时内）进行rt-PA静脉溶栓、6小时内机械取栓等紧急干预，结合病因控制、神经功能保护及个体化康复治疗的综合策略，需严格遵循时间敏感性原则，同时兼顾患者基础疾病及特殊人群特征。
一 急性期紧急干预
1 时间敏感性治疗：黄金时间窗内启动治疗可显著改善预后，4.5小时内符合指征者给予rt-PA静脉溶栓，6小时内完成多模态影像评估后行机械取栓。NINDS研究证实rt-PA溶栓可使患者3个月良好预后率提高10%，MR CLEAN研究显示大血管闭塞者取栓后致残率降低20%。需排除出血风险（如血小板＜100×10/L、近期手术史）。
二 病因控制与基础疾病管理
1 高血压性脑出血：控制收缩压在140~160mmHg，INTERACT2试验表明严格降压（＜140mmHg）较标准降压降低再出血风险22%，可使用钙通道阻滞剂等药物，避免血压骤降。
2 非高血压性病因：动脉瘤破裂后24~72小时内完成血管内栓塞或开颅夹闭，脑血管畸形以手术或介入治疗为主，脑淀粉样血管病需避免抗凝治疗。
三 神经功能保护
1 颅内压管理：甘露醇（0.25g/kg）控制脑水肿，颅内压＞20mmHg时使用甘油果糖，必要时去骨瓣减压。
2 支持治疗：维持营养（鼻饲热量25~30kcal/kg），预防感染（抗生素选择需结合脑脊液检查），纠正低钾血症（目标3.5~5.0mmol/L）。
四 康复干预
1 早期训练：48小时内开展肢体被动活动，预防关节僵硬；语言障碍者行吞咽功能训练（冰刺激法）。
2 老年患者：康复强度以心率增加＜20次/分为宜，合并糖尿病者控制餐后血糖＜10.0mmol/L。
五 特殊人群管理
1 儿童：禁用抗血小板药物，优先介入治疗，避免镇静剂影响神经发育。
2 孕妇：取栓治疗不超过妊娠24周，使用低分子肝素预防血栓，避免使用华法林。
3 合并凝血障碍者：纠正INR＜1.5，避免使用阿司匹林，优先局部止血。
