反流性食管炎LA-B级是指食管下段黏膜存在一个或多个长度超过5mm的未融合性破损，是洛杉矶分级（LA）中描述的中度食管炎表现。
分级定义与标准
洛杉矶分级（LA）由DeMeester等提出，基于食管下段黏膜损伤的长度和融合情况分级：A级为单个/多个破损，长径≤5mm；B级为单个/多个破损，长径>5mm但未融合；C级/ D级系破损融合且分别累及≥75%/全周食管周径。LA-B级即食管下段存在长度超5mm、无融合的黏膜破损。
病理特征与损伤程度
B级食管炎由胃酸反流反复刺激食管黏膜引发，表现为黏膜充血、水肿，破损呈单个或散在分布，未形成环状融合（与C/D级关键区别）。损伤深度多为黏膜层，严重时伴糜烂，但未累及食管全周，病理提示黏膜修复与炎症并存。
临床症状特点
典型症状包括反酸、烧心（胸骨后烧灼感）、吞咽不适，B级因黏膜损伤更重，症状常较A级显著：烧心频率增加、吞咽疼痛或困难，偶见少量出血（黑便）。需注意，症状与损伤程度不完全正相关，部分患者可能仅轻微不适。
诊断与鉴别要点
确诊依赖胃镜检查，镜下可见食管下段黏膜破损，结合洛杉矶分级标准判定。需排除溃疡、肿瘤等病变，必要时行食管pH监测（DeMeester评分>14.72提示病理性反流），辅助确认反流与损伤关系。
治疗与特殊人群管理
药物治疗：以抑制胃酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑；H2受体拮抗剂如雷尼替丁）、促动力药（莫沙必利）及黏膜保护剂（硫糖铝）为主，疗程通常4-8周。
生活方式调整：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，避免高脂/酸性饮食、酒精及咖啡。
特殊人群：孕妇、老年人需医生评估用药；糖尿病患者需控制血糖以减少反流风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量。
（注：具体用药需遵医嘱，本文仅列药物名称，不提供服用指导。）
LA-B级为中度反流性食管炎，需通过胃镜确诊，规范治疗+生活方式调整可有效控制症状，避免进展为重度损伤。
