支原体感染的治疗需根据感染类型选择敏感抗生素，夫妻是否需同治取决于感染途径。若为泌尿生殖道支原体感染（性传播途径），性伴侣需同时治疗；若为呼吸道支原体感染（非性传播），则无需夫妻同治。以下是具体治疗与管理建议：
一、治疗原则与药物选择
呼吸道支原体感染（如肺炎支原体肺炎）：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），7~14天为一疗程；对大环内酯类耐药或不耐受者，可选用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），但8岁以下儿童禁用。泌尿生殖道支原体感染（解脲/人型支原体）：常用多西环素、阿奇霉素，疗程通常10~14天，耐药菌株可换用左氧氟沙星，孕妇以阿奇霉素为首选。
二、夫妻同治的必要性
泌尿生殖道支原体感染主要通过性接触传播，性伴侣即使无症状也可能携带病原体，导致交叉感染和复发。建议性伴侣同时接受检查与治疗，治疗期间全程使用安全套，直至双方病原体检测转阴，以降低复发风险。
三、治愈标准与疗程管理
需严格按疗程完成治疗，不可自行停药（如肺炎支原体疗程7~14天，泌尿生殖道感染疗程10~14天）。疗程结束后需复查（核酸检测或培养），连续2次阴性提示治愈。若持续阳性或症状反复，需排查耐药性或混合感染，调整治疗方案。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童：肺炎支原体感染以阿奇霉素为首选，避免使用四环素类（影响牙齿发育）和氟喹诺酮类（影响骨骼发育）；泌尿生殖道感染需遵医嘱，严格控制用药剂量。孕妇：泌尿生殖道感染禁用多西环素，首选阿奇霉素（疗程7~10天）；肺炎支原体感染同样以阿奇霉素为首选，需避免滥用广谱抗生素。老年人：肾功能不全者慎用大环内酯类，需在医生指导下调整剂量；合并糖尿病者需延长疗程并监测血糖。
五、预防复发与交叉感染
日常需注意个人卫生，泌尿生殖道感染患者避免共用毛巾、浴盆；全程安全性行为，性伴侣定期筛查。呼吸道感染患者需戴口罩，避免飞沫传播；免疫力低下者（如长期用激素、HIV感染者）需加强营养，避免过度劳累，降低感染风险。
