食道癌吻合口溃疡是指食道癌手术（如食管-胃吻合术）后，吻合口部位（食管与胃或其他消化道组织连接的接口处）因手术创伤、局部炎症、胃酸反流或营养不足等因素引发的溃疡性病变，属于术后常见并发症之一，可能影响患者进食功能及营养吸收。
发病原因及高危因素
手术创伤导致局部黏膜修复障碍，使吻合口黏膜易受损；胃酸、胆汁反流刺激吻合口黏膜，破坏正常屏障功能；术后感染（如吻合口炎未及时控制）可加重溃疡形成；营养不良（如蛋白质缺乏影响组织愈合）降低黏膜修复能力；长期吸烟、饮酒或进食刺激性食物，会进一步损伤吻合口黏膜。
临床表现特点
典型症状为吞咽疼痛或灼热感，尤其进食固体食物时明显；可能伴随呕血、黑便或贫血（溃疡出血所致）；部分患者出现胸骨后不适、体重下降；严重时可因溃疡穿孔引发发热、胸痛等急腹症表现；需与吻合口狭窄、肿瘤复发等鉴别。
诊断方法与评估
胃镜检查是诊断金标准，可直接观察溃疡形态、大小及位置；病理活检排除恶性病变（如肿瘤复发）；上消化道钡餐造影辅助评估吻合口结构完整性；血常规、便潜血检查明确是否存在贫血或出血；必要时行CT或超声内镜评估周围组织及并发症风险。
治疗策略与干预措施
优先非药物干预：调整饮食（如温凉流质、避免辛辣/过热食物）、戒烟酒、细嚼慢咽；药物治疗：质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，黏膜保护剂促进修复；营养支持：高蛋白、高维生素饮食或肠内营养制剂改善营养状态；合并感染时短期使用抗生素；保守治疗无效且溃疡严重出血或穿孔风险高时需手术干预。
特殊人群注意事项
老年患者：因代谢减慢及基础疾病多，需加强营养监测，避免自行停药；儿童患者：食道癌罕见，若发生需优先通过内镜微创处理，避免长期禁食影响发育；合并糖尿病患者：需严格控制血糖（高血糖延缓伤口愈合），优先选择低升糖指数饮食；既往有胃食管反流病史者：需更严格控制反流，可延长质子泵抑制剂使用时间；孕妇患者（极罕见）：以保守治疗为主，避免手术及药物对胎儿影响，需多学科协作制定方案。
