脑溢血开颅手术在清除颅内血肿、降低颅内压的同时，可能伴随再出血、神经功能缺损、感染、脑水肿及全身并发症等危害和后遗症。以下是具体分析：
1. 再出血风险：手术过程中可能因止血不彻底、血管损伤或术后血压骤升（如收缩压＞160mmHg）导致再出血，发生率约5%-10%。尤其合并动脉瘤、血管畸形等基础病变者风险更高，可表现为突发头痛、意识障碍加重，需紧急复查头颅CT并二次手术干预。
2. 神经功能缺损：手术直接损伤或血肿压迫脑功能区（如基底节区、内囊、语言中枢），可导致多维度障碍。运动功能障碍表现为肢体肌力下降、偏瘫（对侧肢体受累）；语言功能障碍包括运动性失语（表达困难）、感觉性失语（理解障碍）；认知功能障碍以记忆力减退、注意力不集中为主，严重者出现意识模糊；视听觉障碍如视野缺损、听力下降也较常见。
3. 感染并发症：开颅手术为有创操作，感染风险约2%-8%。颅内感染表现为高热、头痛、脑脊液白细胞计数升高，需抗生素联合鞘内注射治疗；伤口感染多出现红肿渗液，需清创换药；长期卧床患者易并发肺部感染（发生率约30%），表现为咳嗽、咳痰、血氧饱和度下降，需抗感染及呼吸支持。
4. 术后脑水肿：术后2-5天达水肿高峰期，发生率约30%-50%。因手术创伤引发血脑屏障破坏、血管源性水肿，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。需甘露醇、甘油果糖等脱水治疗，严重时需去骨瓣减压以降低颅内压。
5. 全身系统并发症：长期卧床（＞2周）者易发生深静脉血栓（发生率40%-60%），血栓脱落可致肺栓塞；电解质紊乱以低钠血症为主（约25%），因下丘脑损伤或脱水治疗引发；心理障碍发生率约35%，表现为焦虑、抑郁，需早期心理干预及康复训练。
老年患者（＞65岁）合并高血压、糖尿病者，再出血及感染风险增加1.5-2倍，康复周期延长至3-6个月；儿童患者（＜14岁）脑功能区代偿能力较强，神经功能恢复潜力大，但需警惕手术对脑发育的影响，建议术后1周内启动神经康复介入。
