胃痛用药需根据病因选择，常见药物包括抗酸药、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、解痉药等，特殊人群需谨慎。
一、按病因分类的常用药物
1. 胃酸相关胃痛（如胃食管反流病、消化性溃疡）：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，缓解疼痛。PPI类药物如奥美拉唑等作用持久，H2受体拮抗剂如雷尼替丁作用时间较短，需遵医嘱使用。
2. 胃黏膜损伤性胃痛（如胃炎）：胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特等，可在胃黏膜表面形成保护膜，促进损伤修复。
3. 胃肠痉挛性胃痛（如功能性消化不良）：短期使用解痉药如颠茄片等，缓解平滑肌痉挛，但需注意禁忌。
4. 幽门螺杆菌感染相关胃痛：需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染，具体用药需医生开具。
二、特殊人群用药注意
1. 儿童：3岁以下避免复方胃痛药，2岁以下禁用成人剂型，需医生评估后使用解痉药（如颠茄类需严格控制剂量）。
2. 孕妇/哺乳期女性：抗酸药（如铝碳酸镁）相对安全，PPI类需医生评估，禁用含莨菪碱成分的解痉药。
3. 老年人：肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的PPI类药物，避免长期服用胃黏膜保护剂（如长期用铋剂需监测肾功能）。
4. 慢性病患者：高血压、心脏病患者禁用抗胆碱能药物（如阿托品），糖尿病患者慎用含蔗糖的抗酸药。
三、优先非药物干预
1. 饮食调整：避免辛辣、生冷、过烫食物，规律进餐，少食多餐，减少咖啡、酒精摄入。
2. 生活习惯：戒烟，避免熬夜，减少精神压力，适当运动。
四、需立即就医的情况
出现持续呕吐（含咖啡渣样物或鲜血）、黑便、呕血、体重下降、剧烈腹痛、发热等症状，需排查器质性病变（如胃癌、胰腺炎）。
五、用药安全提示
1. 避免长期自行用药：连续用药超过7天无效或症状加重需停药就医。
2. 药物相互作用：服用抗凝药、降糖药时，抗酸药可能影响药效，需间隔2小时以上服用。
3. 低龄儿童安全：2岁以下儿童禁用含颠茄、阿托品的解痉药，需使用儿童专用剂型。
