淋病复发的治疗药物选择需根据病原体敏感性及既往治疗史综合判断，常用一线药物为头孢曲松钠，大观霉素可作为替代方案用于过敏或耐药人群。
一、抗生素选择原则
头孢曲松钠是治疗淋病的首选药物，对淋球菌具有高度抗菌活性，单次给药即可清除病原体，尤其适用于无并发症的淋病复发治疗。大观霉素作为二线药物，适用于对头孢类抗生素过敏、耐药或合并其他感染（如衣原体混合感染）的患者，需注意大观霉素不可用于治疗淋菌性咽炎。若复发患者存在药物过敏史，需提前告知医生，避免使用过敏药物。
二、特殊人群用药注意事项
孕妇患者需优先选择头孢曲松钠，因其对胎儿安全性高，且无致畸性风险；儿童患者应严格遵循体重调整剂量，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或四环素类药物，此类药物可能影响骨骼发育；老年患者若合并肾功能不全，需根据肌酐清除率调整头孢曲松钠剂量，避免药物蓄积；合并HIV感染者可能因免疫功能低下增加复发风险，需延长疗程至14天，并联合抗HIV治疗。
三、耐药性应对策略
淋球菌对β-内酰胺类抗生素耐药率逐年上升，复发患者需通过淋球菌培养及药敏试验明确病原体敏感性。若既往使用头孢曲松钠治疗后复发，可考虑更换为大观霉素联合多西环素，后者对衣原体等合并感染有效。耐药菌株比例较高地区，可在药敏结果未出前经验性选用大观霉素+阿奇霉素联合方案。
四、性伴侣同治要求
淋病复发常与性伴侣未同时治疗相关，性伴侣需在治疗期间避免性行为，直至双方均完成规范治疗。若患者为男性，性伴侣需排查是否存在尿道分泌物异常、排尿不适等症状；女性性伴侣需注意阴道分泌物异常、下腹痛等，建议同时接受淋球菌培养及药敏检测，避免交叉感染。
五、非药物干预措施
治疗期间应保持外阴清洁干燥，避免共用毛巾、内衣等私人物品；避免饮酒及辛辣刺激性食物，以免加重尿道黏膜充血；性生活全程使用安全套，直至治愈后3个月；规律作息、适度运动可增强免疫力，降低复发概率。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境易诱发淋球菌繁殖。
