腹部肿块可能是肝癌的临床表现之一，但并非所有腹部肿块均为肝癌，且肝癌早期常无明显腹部肿块，中晚期才可能出现。腹部肿块是否提示肝癌需结合病史、影像学检查及肿瘤标志物综合判断。
一、肝癌中腹部肿块的发生特点：肝细胞癌（最常见肝癌类型）中，当肿瘤直径＞3cm时，右上腹或上腹部可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，这是中晚期肝癌较典型的体征。但早期肝癌（肿瘤直径＜3cm）因病灶较小，多数患者无明显肿块，常以隐匿性起病为主，因此腹部肿块并非肝癌的特异性早期前兆。
二、腹部肿块的常见非肝癌原因：腹部肿块成因多样，如肝囊肿（囊壁光滑，超声可见液性暗区）、肝血管瘤（边界清晰，增强CT呈“快进慢出”强化模式）、肝硬化结节（质地较硬，需结合肝功能及肝纤维化指标）、脾脏肿大（门脉高压患者常见）、胃肠道肿瘤（如胃癌、结肠癌，可伴便血、排便习惯改变）等。需通过影像学检查及肿瘤标志物鉴别。
三、肝癌典型早期症状与腹部肿块的关联：早期肝癌（Ⅰ期）多无症状，部分患者可出现食欲减退、右上腹隐痛、乏力等非特异性症状，此时腹部触诊常无明显肿块。随着肿瘤增大至Ⅱ-Ⅲ期，肿块逐渐明显，可伴体重下降、黄疸（肝功能受损）、腹水等。因此，腹部肿块更可能是肝癌进展至中晚期的表现，而非早期前兆。
四、高危人群出现腹部肿块的警惕性：有慢性肝病背景（乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化）、长期饮酒史（＞20年）、肝癌家族史的人群，属于肝癌高危人群。此类人群若发现右上腹或上腹部出现质地硬、短期内增大的肿块，需高度怀疑肝癌可能，应尽快就医检查。
五、临床诊断与处理原则：怀疑腹部肿块时，首选超声检查（初筛），若发现可疑病灶，进一步行增强CT或MRI明确肿块性质，同时检测甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等肿瘤标志物。确诊肝癌后，需根据分期采取手术切除、肝移植、介入治疗或靶向/免疫治疗等。对于非肝癌的良性肿块（如肝囊肿、血管瘤），无症状者定期随访，有压迫症状者可考虑介入或手术干预。
