垂体瘤的治疗方法以手术、药物、放射治疗为主，需根据肿瘤类型、大小、激素分泌状态及患者个体情况综合制定方案，优先选择个体化微创治疗方式，结合药物控制激素异常，必要时辅以放疗。
一、手术治疗
1. 适用情况：肿瘤直径＞1cm、有头痛/视力下降等压迫症状、激素分泌异常需干预者，泌乳素瘤若药物治疗无效或肿瘤进展时也需手术。
2. 手术方式：经鼻蝶窦内镜手术为首选微创方式，适用于多数鞍内及部分鞍上垂体瘤；肿瘤巨大或侵袭海绵窦时需开颅手术，联合术中导航或神经内镜辅助切除。
3. 特殊人群注意事项：儿童患者需评估手术耐受性，避免过度创伤影响发育；老年患者需结合高血压、冠心病等基础疾病调整手术时机，糖尿病患者术前需稳定血糖。
二、药物治疗
1. 适用范围：功能性垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤），可降低激素水平、缩小肿瘤体积，部分患者可达到临床治愈。
2. 常用药物类型：泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂，生长激素瘤采用生长抑素类似物，促肾上腺皮质激素瘤可联合糖皮质激素受体拮抗剂。
3. 特殊人群注意事项：孕妇优先选择手术治疗，避免药物对胎儿的潜在影响；肝肾功能不全者需监测药物代谢指标，避免药物蓄积毒性。
三、放射治疗
1. 适用情况：术后残留、复发或无法手术的患者，如肿瘤直径＞3cm、侵袭海绵窦或高龄/基础疾病不耐受手术者。
2. 放疗方式：外照射放疗适用于术后辅助治疗，立体定向放射治疗（如伽马刀）适用于小体积残留或复发病例，单次大剂量精准照射。
3. 副作用及注意事项：可能导致垂体功能减退（需长期激素替代）、视神经损伤（发生率＜5%），儿童患者需严格限制放疗剂量，避免影响认知发育。
四、个体化综合管理
1. 多学科协作制定方案，如泌乳素瘤优先药物或手术，无功能垂体瘤若无症状可定期观察，每6~12个月复查激素及影像。
2. 特殊病史患者需重点评估：有严重心血管疾病者手术前需优化心脏功能，合并甲状腺功能异常者需先调整甲状腺激素水平。
