腰椎间盘突出症和骨质增生是常见的脊柱退行性疾病，症状表现因病变部位、程度及个体差异而异。腰椎间盘突出症主要因髓核突出压迫神经引发腰背痛及下肢放射性疼痛、麻木；骨质增生（骨刺）则因椎体或关节边缘骨赘形成，常导致关节/椎体活动时疼痛、僵硬，两者均可能随年龄增长、劳损加重而症状明显。
腰椎间盘突出症典型症状：①腰背部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，弯腰、久坐加重，卧床休息后缓解；②下肢放射痛：沿坐骨神经走行（臀部至小腿外侧）的刺痛或麻木感，咳嗽、喷嚏时疼痛加剧；③肢体功能障碍：受压神经支配区（如小腿外侧、足底）麻木，严重时出现足下垂、行走困难；④活动受限：腰部前屈、后伸或旋转时疼痛，肌肉痉挛导致姿势异常。
骨质增生（骨刺）典型症状：①疼痛：椎体或关节处疼痛，活动时加重（如腰椎骨质增生在转身、弯腰时痛），休息后部分缓解；②僵硬感：晨起或久坐后关节/腰背部僵硬，活动数分钟后稍改善；③神经压迫症状：若增生压迫脊髓或神经根（如颈椎/腰椎），可出现上肢/下肢麻木、疼痛（类似坐骨神经痛），严重时影响大小便功能；④特殊部位表现：颈椎骨质增生可伴头晕、头痛，膝关节增生则影响屈伸活动，活动时可能有“骨擦音”。
特殊人群症状特点：①老年人：因退变程度重、代偿能力弱，症状持续时间长，疼痛更明显，且常合并骨质疏松，增加椎体压缩性骨折风险，需重视早期干预；②妊娠期女性：腰椎负荷增加，激素影响肌肉松弛，易出现腰背痛，症状与活动量相关，建议避免久站久坐，适当补充钙剂；③长期职业劳损者（如司机、教师）：长期固定姿势或反复弯腰，早期即出现持续性腰背痛，活动后加重，需加强腰背肌锻炼。
症状与病程关系：早期（退变初期）以轻微腰背痛、活动后酸胀为主，无明显神经症状；进展期（退变加重）疼痛频率增加、持续时间延长，出现肢体麻木、无力，日常活动（如弯腰、上下楼梯）受限；晚期（严重退变）神经压迫症状明显，如肌肉萎缩、足下垂，需结合影像学（如MRI、CT）明确病变部位及程度，指导治疗方案。
