急诊初始评估支持需保障生命体征平稳及处理合并伤，影像学通过头颅CT初步筛查、MRI明确弥漫性轴索损伤，急性期行颅内压管理与脑保护治疗，后续早期介入神经康复并多学科协作，基础疾病患者治疗中关注基础疾病指标，儿童患者依特点调整康复训练并关注心理。
一、急诊初始评估与支持
迅速评估患者生命体征，确保气道通畅，必要时行气管插管机械通气以维持有效呼吸，建立静脉通路保障循环稳定，监测血氧饱和度、血压、心率等指标，同时针对车祸导致的其他合并伤进行紧急处理，优先保障生命体征平稳。
二、影像学检查明确诊断
通过头颅CT初步筛查，可见弥漫性脑肿胀、脑沟变浅等表现，进一步行头颅MRI检查可清晰显示弥漫性轴索损伤特征性改变，如脑白质、胼胝体等部位的小点片状出血灶或水肿带，明确损伤范围与程度。
三、急性期综合治疗
1.颅内压管理：抬高床头减少颅内压升高风险，限制液体入量，必要时使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，维持脑灌注压在合理范围，避免脑缺血加重。
2.脑保护治疗：维持内环境稳定，控制体温、血糖等指标于正常范围，可应用神经节苷脂等促进神经修复的药物（遵循循证医学依据选药）。
四、后续康复阶段
1.神经康复：早期介入高压氧治疗促进神经功能恢复，依据患者损伤情况制定个体化康复训练计划，涵盖肢体运动功能、认知功能等方面，康复训练需循序渐进且长期坚持。
2.多学科协作：由神经科、康复科、营养科等多学科团队共同参与，全面评估患者状况调整治疗方案，充分考虑患者年龄、基础病史等因素影响，如老年患者康复速度相对较慢，需耐心指导康复。
五、特殊人群注意事项
1.基础疾病患者：若合并高血压、糖尿病等，治疗中密切监测基础疾病指标，调整方案时避免对基础疾病产生不利影响，如使用脱水药物时关注对血糖、血压的影响，必要时协同相关科室调整基础疾病用药。
2.儿童患者：遵循儿科安全护理原则，康复训练强度依儿童生长发育特点合理调整，避免过度干预，同时关注儿童心理状态，给予心理支持与康复引导。
