肠腺癌是起源于肠道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，属于结直肠癌的主要亚型，好发于结肠和直肠部位，常见于中老年人群。
一、病因与风险因素
肠腺癌的发生与多因素相关。遗传因素中，家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传综合征会显著增加风险；生活方式方面，长期高动物脂肪、低膳食纤维饮食，吸烟、过量饮酒会提升发病概率；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，癌变风险较普通人群高；此外，年龄是重要因素，50岁以上人群风险随年龄增长逐步升高。
二、临床表现与诊断
早期症状常不明显，进展后可出现排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、便血（暗红色或黑色血便）、持续性腹痛、不明原因体重下降等。诊断依赖肠镜检查（可直接观察并取组织活检，是确诊金标准），结合病理分析明确组织类型；影像学检查（如CT、MRI）用于评估肿瘤浸润深度和转移情况；肿瘤标志物检测（如癌胚抗原CEA）可辅助监测治疗效果和复发风险。
三、治疗原则
治疗需结合肿瘤分期制定个体化方案。早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除为主，完整切除肿瘤及周围组织；进展期（Ⅲ-Ⅳ期）需综合治疗，包括化疗（常用氟尿嘧啶类、奥沙利铂等药物）、靶向治疗（抗血管生成药物）、免疫治疗（PD-1抑制剂）等。治疗过程中需定期评估疗效，及时调整方案，同时关注患者营养状态和生活质量。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需评估身体机能，优先选择创伤小的手术方式，治疗前需控制高血压、糖尿病等基础病；合并严重心肺功能不全者，需多学科协作制定治疗计划，避免过度治疗；孕妇患者需终止妊娠后再行治疗，优先保障母婴安全；有家族遗传史者，建议40岁起每3-5年进行肠镜筛查，直系亲属也需同步筛查。
五、预防与筛查建议
健康人群建议50岁开始规律筛查，包括每年大便潜血检测、每5-10年肠镜检查；高风险人群（有家族史、炎症性肠病史）应提前至40岁开始筛查，每3-5年一次肠镜；日常保持低脂肪、高纤维饮食，控制体重，戒烟限酒，规律运动，可降低发病风险。
