乙肝治疗以规范抗病毒治疗为基础,部分中药材在临床研究中显示对改善肝功能有辅助作用,如茵陈、垂盆草、五味子、虎杖等,其具体作用机制及适用情况如下。
一、茵陈:研究证实其主要活性成分为茵陈蒿素,可通过抑制肝星状细胞增殖、减少胶原蛋白沉积,对肝纤维化有一定预防作用;同时能促进胆汁排泄,降低血清胆红素水平,适用于伴有黄疸、湿热证候的慢性乙肝患者,临床观察显示其对改善肝功能指标有积极效果。
二、垂盆草:现代药理研究表明,其含有的垂盆草苷可显著降低慢性乙肝患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,实验模型中能减轻D-半乳糖胺诱导的肝损伤,促进肝细胞修复,短期辅助使用可改善肝功能异常,但需注意其成分可能影响肠道菌群,长期使用需监测消化功能。
三、五味子:木脂素类成分(如五味子甲素、乙素)可促进肝细胞线粒体再生,增强肝细胞膜稳定性,临床研究显示对慢性肝炎患者的ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高有改善作用,尤其适用于肝功能反复异常者,但需注意部分研究显示大剂量使用可能导致肝糖原合成增加,诱发血糖波动,糖尿病患者慎用。
四、虎杖:大黄素、虎杖苷等成分具有抗炎、抗氧化特性,可抑制肝组织炎症因子释放,减少肝细胞脂质过氧化损伤,对肝纤维化早期患者有一定辅助干预作用;但因含蒽醌类成分,长期使用可能导致肠道功能紊乱,建议联合益生菌调节肠道菌群,老年患者需评估肾功能后使用。
五、特殊人群用药提示:儿童患者禁用生用山豆根等肝毒性风险药材,可优先选择茵陈、垂盆草等安全性较高的辅助药材,且需在成人全程监督下用药;孕妇及哺乳期妇女如需使用,必须经专科医师评估,防止药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育;老年患者因代谢能力下降,建议缩短用药疗程,优先选择肝毒性低的中药材,用药期间每2周监测肝功能及肾功能指标。乙肝患者使用中药材需注意:避免同时服用具有肝毒性的中西药物,如某些复方制剂;用药前需经专业医师评估,优先选择经过临床验证的低风险药材,确保与抗病毒治疗方案协同增效。



