梅毒的治愈需依靠早期诊断和规范治疗，青霉素类抗生素是治疗梅毒的首选药物，不同分期梅毒的治疗方案存在差异，早期治疗可实现临床治愈，晚期梅毒可控制病情进展。
一、治疗原则与分期差异：梅毒根据病程分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，一期、二期梅毒（早期梅毒）及早期潜伏梅毒（感染2年内）需采用规范治疗方案，以快速杀灭梅毒螺旋体；三期梅毒（感染2年以上）及晚期潜伏梅毒需延长疗程，重点控制病情进展、预防复发或并发症。
二、药物选择标准：首选青霉素类抗生素，包括苄星青霉素（长效制剂，适用于早期梅毒单次肌内注射）、普鲁卡因青霉素（中效制剂，适用于早期梅毒10-15天疗程）。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠（替代方案）、四环素类（如多西环素）或大环内酯类（如阿奇霉素），但需严格遵医嘱，过敏者需提前告知医生并进行皮试确认。
三、特殊人群治疗注意事项：
1. 孕妇：妊娠早、中、晚期梅毒均需首选青霉素治疗，妊娠早期治疗可预防胎儿先天梅毒，妊娠晚期治疗需避免早产或宫内感染，禁用四环素类和喹诺酮类药物（可影响胎儿骨骼发育）。
2. 儿童：2岁以下婴儿梅毒首选水剂青霉素静脉注射，2岁以上儿童可参考成人方案，但需根据体重调整剂量，避免使用苄星青霉素（可能引起局部组织坏死）。
3. 老年与肾功能不全患者：需根据肌酐清除率调整青霉素剂量，避免药物蓄积，同时监测肾功能指标。
4. HIV合并梅毒感染者：需延长治疗疗程（21天）并加强随访，因HIV感染可能降低免疫应答，增加复发风险。
四、治疗后复查与随访要求：治疗后第1、3、6、12个月需复查非特异性抗体（如RPR或TRUST）滴度，若滴度下降≥4倍提示治疗有效；若滴度持续升高或下降至低滴度（≤1：8）但持续6个月以上，需排查神经梅毒（脑脊液检查）或再次治疗。
五、生活方式与预防措施：性伴侣需同时接受治疗，治疗期间避免性生活直至治愈；日常生活中使用安全套预防再感染，避免高危性行为；加强营养、规律作息以提升免疫力，减少复发风险。
