生化妊娠是指受精卵未成功着床而自然流产，血HCG短暂升高后迅速下降，主要由胚胎质量异常、母体内分泌失调、子宫环境不佳、免疫紊乱及染色体异常等因素共同作用导致。
一、胚胎质量异常
早期妊娠流产中约50%-60%由胚胎染色体非整倍体（如21三体、性染色体异常）引发，生化妊娠因发生时间早，此类比例更高。精子DNA碎片率＞30%、卵子老化（35岁以上女性风险增加）或受精过程中染色体分离错误，均会导致胚胎发育潜能不足，临床研究显示此类原因占生化妊娠的30%-50%。
二．母体内分泌失调
孕酮水平不足（黄体功能不全）是核心因素，可使子宫内膜容受性下降，孕酮＜15ng/ml时着床失败风险增加2倍。甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症（＞25ng/ml）也会干扰胚胎发育信号，需通过激素检测（TSH、PRL、HCG）评估调节。
三、子宫环境不佳
子宫内膜厚度＜8mm时着床成功率降低40%，宫腔粘连（Asherman综合征）、黏膜下肌瘤（直径＞1cm）、子宫内膜息肉（＞5mm）等病变会机械性或微环境改变影响着床。临床数据显示，孕前宫腔镜检查发现宫腔异常者，生化妊娠率比正常人群高2.8倍。
四、免疫因素
自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、类风湿关节炎）通过抗β2糖蛋白1抗体激活凝血途径，导致胎盘循环障碍；同种免疫异常（封闭抗体阴性、NK细胞活性＞20%）可能引发母体对胚胎的免疫排斥，此类患者需孕前风湿科/生殖科评估干预。
五、染色体异常
父母遗传因素（如染色体平衡易位、倒位）占生化妊娠的10%-15%，精子/卵子质量差（精子畸形率＞96%）也会导致胚胎染色体非整倍体。建议孕前遗传咨询，有条件者可进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）。
特殊人群注意事项
高龄女性（≥35岁）孕前建议染色体筛查；甲状腺疾病患者需控制TSH＜2.5mIU/L再备孕；反复生化妊娠（≥2次）者应排查抗磷脂抗体、宫腔镜及自身免疫指标，孕前3个月补充叶酸可降低异常风险。
