胃食管反流病（GERD）的检查方法包括内镜检查、食管pH-阻抗监测、食管压力测定、影像学检查及症状评估等，需结合临床症状与多模态检查明确诊断。
内镜检查（胃镜）
是诊断GERD的核心手段，可直接观察食管黏膜损伤（如充血、糜烂、溃疡），明确反流性食管炎（RE）分级（洛杉矶分级），并排除食管癌、胃溃疡等器质性病变；对Barrett食管等癌前病变可活检确诊，适用于吞咽困难、呕血等高风险症状患者。特殊人群：儿童需镇静下检查，孕妇优先无创检查。
食管pH-阻抗联合监测
是评估酸与非酸反流的“金标准”，通过24小时动态监测食管内pH值（捕捉酸反流）和阻抗值（捕捉弱酸/非酸反流），明确反流频率、持续时间及诱发因素（如饮食、体位），适用于内镜阴性但症状典型者（如非糜烂性反流病NERD），或难治性GERD的机制分析。
食管压力测定
通过导管系统检测食管下括约肌（LES）功能，评估其静息压、松弛协调性及食管体部蠕动，明确反流动力机制（如LES压力降低、松弛不全），辅助判断是否存在食管裂孔疝或抗反流手术指征（如Nissen手术）。老年人合并心律失常时需调整检查体位。
影像学检查
包括上消化道钡餐造影（显示食管狭窄、裂孔疝等间接征象）及胸部CT（排查纵隔病变），适用于不能耐受内镜或需评估食管动力障碍者，但对黏膜病变的敏感性低于胃镜。特殊人群：孕妇禁用钡剂，可改用超声或MRI（需评估辐射风险）。
症状与生活质量评估
通过GERD症状量表（如GERD-HRQL）或Rome IV标准，结合反酸、烧心频率及严重程度评分，辅助诊断不典型症状或特殊人群（如儿童、孕妇）病例。试验性质子泵抑制剂（PPI）治疗（如奥美拉唑）可作为补充诊断手段，若症状缓解支持GERD诊断。
特殊人群注意事项
儿童需镇静/麻醉下完成内镜检查；孕妇禁用钡剂，优先pH监测；老年人合并心衰/心律失常时，食管压力测定需谨慎评估耐受性；重症患者优先无创检查（如pH监测），避免内镜操作风险。
