烧心并非胃癌前兆，多数是胃食管反流病（GERD）的典型表现，长期未控制的反流性食管炎（Barrett食管）可能增加食管腺癌风险，但烧心本身与胃癌无直接因果关系。
烧心是胃食管反流病（GERD）的典型症状，指胃内容物反流至食管刺激黏膜产生的胸骨后烧灼感，GERD在普通人群中患病率达10%-20%，女性、老年人、肥胖者风险更高。常见诱因包括食管下括约肌功能不全（如松弛、一过性反流）、暴饮暴食（胃内压力升高）、高脂/辛辣饮食刺激胃酸分泌，以及吸烟、长期焦虑等因素。
胃癌早期症状隐匿，进展期可出现上腹痛、黑便、体重骤降等，烧心虽偶见于胃癌患者，但绝非其前兆。临床研究显示，GERD患者胃癌发生率与普通人群无显著差异，仅0.1%-0.5%长期未控制的GERD患者（如Barrett食管）可能进展为食管腺癌，普通烧心症状者无需过度担忧。
特殊人群中，肥胖（BMI≥28）、妊娠（子宫压迫食管）、长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或糖皮质激素（如地塞米松）的人群易烧心。此外，长期熬夜、精神压力大的人群因自主神经紊乱也可能诱发烧心，老年人食管蠕动功能退化、糖尿病患者胃肠动力紊乱、胃切除术后患者残胃排空异常，均会增加反流风险。
若烧心每周发作≥2次、持续超2周，或伴随吞咽困难、呕血黑便、体重半年下降＞5%，应及时就医排查胃癌、食管癌等。建议完善胃镜（诊断金标准）、食管24小时pH监测（量化反流程度）、腹部CT、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等检查，明确病因后规范治疗。
日常管理以“饮食+生活习惯+药物+特殊人群”为主：①饮食：避免辛辣、咖啡、酒精，少食多餐，睡前2小时禁食；②生活习惯：戒烟、控制体重（BMI＜25）、抬高床头15-20°；③药物：短期烧心可服铝碳酸镁（抗酸）、奥美拉唑（抑酸），长期症状需遵医嘱调整，质子泵抑制剂长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险；④特殊人群：孕妇优先通过抬高床头、少量多餐缓解，避免药物刺激胎儿，需在产科医生指导下用药。
