梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阳性1：1的传染性需结合梅毒特异性抗体检测（如TPPA）及临床情况判断。若为现症感染且未规范治疗，可能存在一定传染性；若为既往感染治愈后或血清固定状态，通常无传染性。
一、现症感染（TPPA阳性+TRUST阳性1：1）的传染性。梅毒螺旋体感染后，TRUST滴度1：1提示非特异性抗体水平较低，传染性相对较弱，但需结合感染阶段判断。早期感染（如一期、二期梅毒）即使滴度低，皮肤黏膜损害或血液中仍可能含螺旋体，通过性接触、血液或母婴途径传播；若为三期梅毒或晚期潜伏梅毒，TRUST滴度多进一步降低，传染性显著减弱。
二、既往感染治愈后TRUST阳性1：1的传染性。梅毒经规范治疗后，TRUST滴度逐步下降至1：1或转阴，若TPPA持续阳性提示既往感染，此时体内螺旋体已被清除，无传染性。部分患者可能出现血清固定（TRUST滴度长期维持1：1但不转阴），此类情况无需治疗，定期复查即可，无需担心传染他人。
三、早期感染阶段TRUST 1：1的传染性特点。一期梅毒硬下疳分泌物、二期梅毒扁平湿疣或斑丘疹中螺旋体含量较高，即使TRUST滴度为1：1，接触污染物（如破损皮肤黏膜）仍可能传播；若未经治疗，螺旋体可通过性接触、共用注射器等途径扩散，建议早期感染者避免性接触，直至完成规范治疗并经医生评估传染性消失。
四、特殊人群的传染性及应对。孕妇若TRUST阳性1：1且TPPA阳性，需排查现症感染，若确诊梅毒，妊娠早、中、晚期需使用青霉素治疗，预防胎儿先天梅毒；老年患者免疫功能下降，若为现症感染，可能因免疫力低下导致螺旋体复制活跃，TRUST滴度短期内上升，需加强病情监测；合并HIV感染者，梅毒可能加速进展，TRUST滴度更高且传染性增强，需同时控制HIV病毒载量并规范治疗梅毒。
若确诊现症感染，首选青霉素类药物治疗，具体用药需遵医嘱。日常生活中，应避免与他人共用毛巾、牙刷等私人物品，性伴侣需同时接受梅毒筛查及治疗，降低交叉感染风险。
