下蹲时膝盖疼痛多因关节结构退变、肌肉失衡、软组织损伤或力线异常等，常见于骨关节炎、髌股疼痛综合征及运动损伤后，需结合年龄、诱因及伴随症状综合判断。
关节退变与软骨损伤
多见于中老年人（≥40岁），关节软骨随年龄退化（尤其膝关节内侧间室），导致关节间隙变窄、骨赘形成。下蹲时关节面摩擦增加，引发疼痛，常伴活动僵硬或“卡顿感”。X线可见关节间隙变窄、骨赘，MRI可明确软骨损伤程度，需结合Kellgren-Lawrence分级评估退变阶段。
肌肉力量与柔韧性失衡
股四头肌、腘绳肌力量不足时，下蹲依赖膝关节代偿承重，长期可引发疼痛。久坐人群或运动员（如短跑、篮球）因肌肉萎缩/耐力差，半蹲位（45°-90°）疼痛加重，常伴下肢无力。建议强化股四头肌训练（直腿抬高、靠墙静蹲），改善关节稳定性。
半月板或韧带损伤
运动损伤（如篮球急停、深蹲跳）或退变易致半月板撕裂（内侧/外侧），下蹲时撕裂部位受挤压引发刺痛，伴弹响、卡顿；前交叉韧带松弛者下蹲时关节错位感明显。急性期需制动，明确损伤需MRI或关节镜检查，严重时需手术修复。
髌股疼痛综合征（PFPS）
年轻人/运动员高发，因髌骨轨迹异常（如扁平足、Q角增大），使髌骨与股骨滑车摩擦异常，半蹲位（45°-90°）疼痛明显，“髌骨软化”常因反复半蹲动作诱发。肥胖或女性（雌激素影响）风险更高，可佩戴髌骨带、调整训练动作改善轨迹。
肌腱/滑囊炎症
髌腱炎（跳跃、深蹲过度）或鹅足腱炎（内侧膝痛），下蹲时肌腱受牵拉/摩擦引发疼痛，局部压痛明显；滑囊炎（如髌上滑囊）因反复挤压肿胀。长期蹲姿工作者、肥胖者风险高，建议减少蹲跪动作，局部冷敷或外用消炎镇痛膏（如双氯芬酸乳胶剂）。
特殊人群注意：老年人若伴晨起僵硬、上下楼痛，优先排查骨关节炎；糖尿病患者需警惕神经病变掩盖疼痛，及时控糖；孕妇因体重增加致负荷增大，建议避免深蹲，选择游泳等低冲击运动。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，避免长期使用。
