颞叶癫痫手术是治疗药物难治性颞叶癫痫的重要手段，主要术式包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术，适用于致痫灶定位明确、药物治疗无效的患者。
1. 手术类型及适用范围：前颞叶切除术通过切除颞叶外侧皮质及内侧海马结构，适用于单侧颞叶内侧结构受累且伴有海马萎缩的患者，术后1年无发作率约65%~75%（基于《Epilepsy & Behavior》2020年研究）。选择性海马杏仁核切除术仅切除内侧结构，保留外侧皮质，适用于内侧结构致痫、外侧皮质正常者，尤其适合左侧半球患者以保护语言功能，术后认知保留更优（《Neurology》2019年数据）。
2. 适用人群评估：需满足药物难治性癫痫标准，即至少两种一线抗癫痫药物足量治疗2年无效，每月发作≥2次且严重影响生活质量。儿童患者年龄建议≥2岁，需严格评估认知发育情况，避免过度切除影响脑功能；女性患者需排除妊娠期及哺乳期，激素波动可能增加发作频率，术前需监测月经周期；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需优化术前状态，降低手术风险。
3. 疗效与评估标准：术后1年无发作率约70%~80%，长期随访（5~10年）无发作率约55%~65%（《Lancet Neurology》2021年荟萃分析）。需结合脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）及神经心理学评估，术后3~6个月为关键观察期，避免短暂水肿导致发作增加，优势半球切除者需语言功能训练。
4. 术后管理要点：继续服用抗癫痫药物1~2年，逐步减量，避免突然停药；警惕术后认知下降（尤其记忆）、语言障碍（左侧切除风险）、脑脊液漏等并发症；生活方式需避免睡眠剥夺、过度疲劳，女性患者需规律作息，老年患者需定期复查肝肾功能。
5. 特殊人群注意事项：儿童患者（<10岁）优先采用非药物干预（如生酮饮食），手术需儿科神经科联合评估；老年患者（≥65岁）重点评估心肺功能，合并脑血管病者需谨慎；女性患者术前3个月避免激素波动，孕期癫痫除非紧急情况，否则优先保守治疗，产后需监测激素变化。
