颅内压过低引起头痛主要与脑脊液容量减少致颅内结构移位、血管扩张以及神经递质和炎性介质变化相关，特殊人群如儿童、老年人出现颅内压过低引起头痛时需考虑各自特殊情况进行评估处理。
一、脑脊液容量减少导致颅内结构移位
正常情况下，脑脊液对颅内的脑组织等结构起到缓冲、支撑等作用。当颅内压过低时，脑脊液容量减少，颅内的脑组织等结构失去足够的脑脊液支撑，会向下移位，牵拉颅内的痛敏结构，如脑膜、血管等，从而引发头痛。例如，在一些脑脊液漏的患者中，由于脑脊液持续流失，颅内压降低，就会出现脑组织移位进而导致头痛的情况。
二、血管扩张因素
颅内压过低时，颅内的血管会发生扩张。这是因为颅内压降低打破了正常的颅内血流动力学平衡，为了维持脑的灌注，血管会反射性地扩张。扩张的血管会刺激周围的痛觉感受器，进而引起头痛。研究表明，颅内压过低时脑血流自动调节机制发生改变，导致血管扩张是引发头痛的一个重要环节。
三、神经递质及炎性介质的变化
颅内压过低可能会影响神经递质的平衡以及炎性介质的释放。例如，一些与疼痛相关的神经递质可能会发生异常改变，同时颅内可能会出现轻微的炎性反应，炎性介质的释放会进一步激活痛觉传导通路，使得头痛加重。不过具体的神经递质和炎性介质变化的详细机制仍在进一步的研究探索中，但已明确其与颅内压过低引起头痛存在关联。
对于特殊人群，比如儿童，由于其颅骨尚未完全骨化，颅内压过低时头痛的表现可能与成人有所不同，但基本的病理生理机制类似。儿童若出现颅内压过低相关头痛，需要特别关注其脑脊液流失的原因，如是否存在脑脊液漏等情况，因为儿童的脑脊液循环系统相对特殊，一旦出现颅内压过低，可能会对其神经系统发育等产生更严重的影响，所以需要更加谨慎地进行评估和处理；对于老年人，颅内压过低引起头痛时，要考虑其基础疾病对颅内压的影响，比如老年人可能存在脑萎缩等情况，本身颅内缓冲空间较大，但一旦出现颅内压过低，脑组织移位等情况可能也会较为明显，需要综合评估其整体健康状况来制定相应的应对措施。
