脑垂体瘤不治疗的生存期存在显著个体差异，主要取决于肿瘤类型、生长特性、激素分泌状态、压迫程度及患者基础健康状况。
1. 肿瘤类型与生长速度：垂体瘤分为功能性（如泌乳素瘤、生长激素瘤）和无功能性两大类。泌乳素瘤中约70%为微腺瘤（直径＜10mm），生长缓慢，约15%患者肿瘤可自然缩小；无功能性垂体瘤中，非侵袭性大腺瘤（直径＞10mm）年增长率约1.5%，侵袭性垂体瘤年增长率可达3%~5%。整体而言，多数微腺瘤可长期稳定，无功能性大腺瘤若未压迫关键结构，病程可能持续数年至数十年。
2. 激素分泌异常影响：功能性垂体瘤分泌过多激素可引发并发症。泌乳素瘤导致高泌乳素血症，虽不直接缩短寿命，但长期闭经、骨质疏松可能降低生活质量；生长激素瘤引发肢端肥大症，伴随心血管疾病、糖尿病风险增加，患者平均寿命较正常人缩短8~10年；促肾上腺皮质激素瘤（库欣病）导致皮质醇增多，引发高血压、代谢紊乱，若不治疗，5年生存率约70%。
3. 肿瘤大小与压迫风险：微腺瘤（＜10mm）多无明显症状，不治疗对寿命影响较小；大腺瘤（＞10mm）若压迫视交叉，可导致视力下降、视野缺损，严重时失明，若侵犯海绵窦可损伤颅神经，引发复视、眼睑下垂，甚至颅内压增高。侵袭性垂体瘤突破鞍隔后侵犯下丘脑，可导致尿崩症、高热等急症，未干预者中位生存期可能缩短至1~3年。
4. 基础健康状况差异：年轻患者（＜40岁）无基础疾病时，肿瘤进展相对缓慢，若无症状可长期观察；老年患者（＞65岁）合并高血压、冠心病者，即使肿瘤较小，也可能因激素异常或血管病变加速并发症，影响预后。糖尿病患者合并生长激素瘤时，高血糖与肢端肥大症相互作用，加速肾功能衰竭风险。
5. 特殊人群注意事项：儿童患者生长激素瘤若不治疗，骨骼过度生长导致脊柱侧弯、心脏扩大，可能在青春期前因心功能衰竭死亡；女性泌乳素瘤患者长期闭经不影响寿命，但合并严重骨质疏松者骨折风险增加；合并妊娠的泌乳素瘤患者，肿瘤可能因激素波动增大，需结合妊娠进展调整干预策略。
