慢性胃窦炎伴糜烂的治疗需结合病因控制、非药物干预及必要药物治疗，以促进胃黏膜修复、预防并发症。
一、明确病因及风险因素：幽门螺杆菌感染是主要病因，约70%~80%患者存在感染；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酗酒、吸烟、胆汁反流（尤其胆汁性胃炎）、长期精神压力及焦虑等因素可加重胃黏膜损伤；老年人因胃黏膜修复能力下降、合并慢性疾病或多药联用，风险更高；儿童罕见，但若有家族性幽门螺杆菌感染史或长期饮食不规律，需警惕。
二、非药物干预措施：优先调整饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少咖啡因、酒精摄入，规律进食（3餐定时，避免空腹过久或暴饮暴食）；戒烟限酒，减少烟草、酒精对胃黏膜的持续刺激；管理情绪与压力，长期焦虑或抑郁可能加重症状，建议通过运动、冥想等方式调节；若有口腔疾病（如龋齿）需及时治疗，减少口腔细菌对幽门螺杆菌的传播风险。
三、药物治疗原则：若检测出幽门螺杆菌阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染，疗程10~14天；胃黏膜糜烂明显时，优先使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进糜烂面愈合；避免长期使用非甾体抗炎药，若需服用需与质子泵抑制剂联用保护胃黏膜；儿童、孕妇等特殊人群禁用对胃黏膜刺激性强的药物，需由医生评估后用药。
四、特殊人群注意事项：儿童患者禁用成人药物，以饮食调整和益生菌辅助治疗为主，家长需严格监督用药；老年患者合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，避免同时使用多种降压药、降糖药与胃药；孕妇需优先通过饮食和生活方式调整，必要时选择相对安全的质子泵抑制剂短期治疗；肝肾功能不全者需减少药物剂量，避免药物蓄积毒性。
五、定期监测与复查：治疗后需复查胃镜评估糜烂愈合情况，建议治疗后4~8周内复查；幽门螺杆菌根除后1~2个月需通过呼气试验确认根除效果；长期服药或高危人群（如胃癌家族史）建议每6~12个月复查一次胃黏膜情况，早期发现异常增生。
