梅毒规范治疗后，非特异性抗体试验（如RPR）可转阴或滴度显著下降，而特异性抗体试验（如TPPA）多持续阳性。
转阴的核心定义与治疗前提
梅毒治疗的目标是清除螺旋体感染，非特异性抗体试验（如RPR）转阴是疗效判断的主要指标，提示活动性感染终止；特异性抗体试验（如TPPA）因针对螺旋体抗原，仅反映既往感染，治愈后仍可能终身阳性。规范治疗（如早期梅毒用青霉素类，晚期梅毒需更长期疗程）是转阴的关键，早期梅毒（一期、二期）转阴率超90%，晚期或先天梅毒转阴难度增加。
不同血清学试验的转阴特点
非特异性抗体试验（RPR/TRUST）：滴度随治疗下降，1年内转阴率高，若持续1年以上不下降（血清固定），提示可能治疗失败或再感染。
特异性抗体试验（TPPA/TPHA）：仅证明既往感染，治愈后不会转阴，即使终身阳性也无需治疗，是既往感染的“永久标记”。
转阴的时间规律与临床意义
早期梅毒规范治疗后，RPR滴度通常在3-6个月内下降，多数1年内转阴；晚期梅毒或血清固定者可能需2年以上，少数终身不转阴（血清固定）。转阴后仍需随访2-3年，监测滴度是否反弹。
特殊人群的转阴特点
孕妇梅毒：孕期规范治疗（青霉素）可降低母婴传播，产后非特异性抗体多在6-12个月转阴，但需产后随访至滴度阴性。
合并HIV感染者：免疫功能低下可能延缓转阴，需加强RPR滴度监测，必要时调整治疗方案（如延长疗程）。
晚期梅毒（三期）：心血管或神经梅毒患者，非特异性抗体转阴率低，可能需脑脊液检查评估疗效，避免仅依赖血清学指标。
持续不转阴的原因与处理
若非特异性抗体持续阳性（1年以上），需排查：①治疗不规范（剂量不足、疗程短）；②再感染（需重新治疗）；③免疫低下（如糖尿病、肿瘤）；④晚期组织损伤（如脊髓痨）。此时应结合临床症状和影像学检查（如脑脊液），避免盲目复治。
提示：梅毒治愈后，特异性抗体终身阳性无需担忧，定期随访RPR即可。若有任何疑问，需及时咨询感染科或性病科医生。
