颅内压增高是因颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）增加导致颅内压力持续超过200mmHO的病理状态，典型症状包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、生命体征异常，不同病因和人群表现存在差异。
1. 头痛：最常见症状，约80%患者出现。多为持续性胀痛或搏动性痛，清晨加重（与夜间颅内静脉回流减慢有关），咳嗽、弯腰等动作可使疼痛加剧（颅内压短暂升高刺激硬脑膜敏感结构）。疼痛部位与病变部位相关，如天幕上病变多在额颞部，天幕下病变可累及后枕部。儿童因囟门未闭合，颅内压增高时可表现为前囟隆起、头皮静脉扩张；老年人因脑萎缩，头痛程度相对较轻，但持续时间较长，易被忽视。
2. 呕吐：约60%患者出现，多为喷射性（无恶心先兆，呕吐物呈胃内容物），因颅内压升高直接刺激第四脑室底部呕吐中枢或通过迷走神经反射引起。婴幼儿频繁呕吐时易发生误吸，需警惕窒息风险；成人若伴随明显脱水、电解质紊乱，需紧急评估。
3. 视神经乳头水肿：颅内压增高特征性体征，由视神经鞘内脑脊液压力长期升高压迫视网膜中央静脉回流受阻所致。早期表现为视乳头边界模糊、静脉充盈迂曲，晚期可出现视乳头苍白、视野缺损（周边视野缩小）。部分患者因检查时机问题（如颅内压短期波动）可能出现假阴性，需动态观察眼底变化。
4. 意识与精神障碍：表现为嗜睡、意识模糊、躁动不安或昏迷。儿童可出现烦躁哭闹、精神萎靡；老年患者因脑功能储备下降，症状更隐匿，初期仅表现为表情淡漠、反应迟钝。颅内压进一步升高时可引发全身性或局灶性癫痫发作（发生率约15%-20%），尤其脑肿瘤或脑外伤患者。
5. 生命体征异常：典型Cushing反应包括血压升高（收缩压升高，舒张压相对正常）、脉搏缓慢（60-50次/分）、呼吸深慢（10-12次/分），因颅内压持续增高刺激延髓心血管中枢和呼吸中枢。婴幼儿因代偿能力强，可能无明显生命体征变化，仅表现为拒乳、前囟张力增高；孕妇若伴随头痛、呕吐，需排除子痫前期（虽非颅内压增高，但表现相似），需监测血压和眼底情况。
