上腹痛呕吐的核心原因：上腹痛呕吐是消化系统疾病（如胃炎、溃疡）、肝胆胰病变、功能性胃肠病、妊娠反应或感染/全身性疾病的常见症状，需结合诱因、伴随症状及检查明确病因。
消化系统疾病（胃炎/溃疡）
急性胃炎多因饮食不当、药物刺激（如阿司匹林）引发，突发上腹痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）表现为周期性上腹痛，十二指肠溃疡夜间痛明显，呕吐后可暂时缓解，需胃镜及幽门螺杆菌检测确诊。特殊人群：老年患者长期服药需警惕药物性溃疡，避免自行止吐掩盖病情。
肝胆胰疾病
胆囊炎右上腹绞痛，放射至肩背，进食油腻后诱发，伴恶心呕吐；急性胰腺炎呈持续性上腹痛，向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解，需查血清淀粉酶及腹部CT。特殊人群：孕妇需排除急性脂肪肝（伴黄疸、转氨酶升高），儿童警惕胆道蛔虫症（突发钻顶样痛）。
功能性胃肠病
功能性消化不良无器质性病变，餐后饱胀、嗳气、上腹痛，呕吐不频繁；胃食管反流病以反酸、烧心为主，夜间平卧加重，伴上腹痛。生活方式调整（规律饮食、避免高脂/辛辣）是基础，必要时用抑酸药（如奥美拉唑）。特殊人群：儿童需排除癫痫、偏头痛等，老年人需警惕功能性与器质性重叠。
妊娠相关（育龄女性）
停经后出现晨起呕吐，尤其伴停经史及HCG阳性，可能为妊娠剧吐，严重时电解质紊乱。需结合HCG检测及尿酮体，轻度调整饮食，严重需补液（生理盐水）及维生素B6止吐。特殊人群：需排除葡萄胎（HCG异常升高），终止脱水风险。
感染/全身性疾病
急性胃肠炎伴腹泻、发热；糖尿病酮症酸中毒（DKA）有口渴、多尿、呕吐，血糖＞16.7mmol/L，血酮体阳性；甲状腺危象（高热、心悸、呕吐）。需结合血常规、血糖、血酮体等检查，感染性疾病需抗感染（如抗生素），DKA需胰岛素治疗。特殊人群：糖尿病患者空腹血糖＞13.9mmol/L时警惕酮症，及时监测血糖。
提示：若呕吐频繁伴呕血、脱水（尿少、口干）、高热或持续24小时不缓解，需立即就医，避免延误病情。
