胃癌的发生是多因素综合作用的结果，主要与幽门螺杆菌感染、遗传因素、癌前病变及不良生活方式相关，长期暴露于这些危险因素会显著增加患病风险。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌物，全球约50%胃癌与该菌感染相关，长期感染引发慢性活动性胃炎，导致胃黏膜反复损伤与修复，增加基因突变概率。
感染率存在地区差异，卫生条件较差地区感染率更高，尤其儿童期感染后，成年后发病风险显著升高，需重视早期筛查与干预。
二、遗传与家族史因素
部分遗传性胃癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病）患者，因基因突变使胃黏膜细胞癌变风险增加，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌者，自身风险较普通人群升高2-3倍。
BRCA1/2等抑癌基因突变者，胃癌发病风险可能伴随其他癌症（如乳腺癌）显著升高，建议有家族史者提前进行基因咨询与风险评估。
三、癌前病变基础
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（尤其是不完全型肠化）、胃腺瘤性息肉、胃黏膜异型增生属于胃癌前病变，病变程度越重，癌变可能性越高，需定期胃镜监测与病理活检。
部分患者因未及时治疗或控制胃炎，病变持续进展，10年以上未干预者，癌变风险可提升至15%-20%，早期干预可阻断病程。
四、不良生活方式影响
长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）及腌制食品（如咸菜、熏肉）摄入，可刺激胃黏膜，增加细胞癌变几率，世界卫生组织数据显示，高盐饮食与胃癌死亡率呈正相关。
吸烟（每日吸烟≥10支且持续10年以上）、酗酒（男性日均酒精＞40g）者，烟草中苯并芘、酒精中乙醛直接损伤胃黏膜，增加基因突变与癌变风险，戒烟限酒可降低风险约30%。
特殊人群提示：
40岁以上人群（尤其是男性、长期吸烟者、有胃癌家族史者）建议每2-3年进行胃镜筛查；
幽门螺杆菌感染者需在医生指导下规范根除治疗，治疗后复查确认根除率；
有癌前病变者（如中重度肠化、异型增生）需遵医嘱每6-12个月复查胃镜，必要时进行内镜下切除；
低龄儿童（＜12岁）应避免接触高盐、腌制食品，减少加工肉类摄入，培养健康饮食习惯。
