儿童脊柱侧弯治疗核心： 儿童脊柱侧弯治疗需依据侧弯角度、进展风险及骨骼成熟度制定方案，早期筛查干预为关键，多数患者通过保守治疗控制，严重病例需手术矫正。
一、筛查与诊断：早期识别是治疗基础
3-18岁儿童应每年进行脊柱侧弯筛查（如Cobb角测量），X线为诊断金标准。生理性侧弯（Cobb角<10°）随生长自行改善，病理性侧弯（Cobb角≥10°）需每3-6个月复查，动态评估侧弯进展风险（如每年增加>5°）。
二、保守治疗：轻中度侧弯的首选方案
观察随访：Cobb角<20°者，每4-6个月复查X线，监测进展。
支具治疗：20°-40°者推荐支具（如波士顿支具），每日佩戴16-23小时，需根据身高动态调整尺寸，研究证实可降低50%进展风险。
辅助治疗：物理治疗（核心肌群训练、姿势矫正）与运动康复（游泳、吊单杠）可增强肌力，改善呼吸功能。
三、手术治疗：重度侧弯的必要选择
手术指征：Cobb角>40°且进展迅速（每年增加>10°）、出现神经压迫症状（如肢体麻木）或心肺功能受限。术式包括：生长棒术（适用于骨骼未成熟患儿）、后路融合术（适用于骨骼成熟者），手术目的是矫正畸形、稳定脊柱，术后需配合康复训练防止脊柱僵硬。
四、特殊人群管理：个体化干预策略
婴幼儿（<5岁）：进展风险高，每3个月复查，优先采用支具+物理治疗，必要时神经节阻滞术。
青少年（10-16岁）：关注心理支持，避免因支具佩戴产生社交压力，需定期心理评估。
神经肌肉型侧弯（如脑瘫）：多学科协作（骨科、康复科），早期干预以防止畸形快速加重。
五、长期随访：动态调整治疗方案
治疗后需长期监测（支具期间每3个月复查，术后每年随访），观察Cobb角变化及脊柱生长情况。支具佩戴至骨骼成熟（女性12-14岁、男性14-16岁）后可逐步减量，若侧弯进展至>45°，需重新评估手术指征。
提示：药物仅用于对症止痛（如非甾体抗炎药），无明确治疗作用；支具佩戴期间需保持皮肤清洁，避免压疮。
